а) Терминология:
• Пульсионный дивертикул в треугольнике Киллиана
б) Визуализация:
• Овальная или округлая форма
• При неполном заполнении контуры могут выглядеть неровными
• Четкий гипоэхогенный «ободок»
• Эхотекстура зависит от содержимого дивертикула
• Чаще всего неоднородная с множественными мелкими эхогенными очагами:
о При глотательных движениях изменяется распределение эхогенных включений ± форма дивертикула
о Дебрис, смешанный с газом
• Дугообразная поверхность с «грязной» задней акустической тенью:
о Реже представляет газ или уровень «газ-жидкость»
• Изо- или гипоэхогенный узел, иногда с эхогенными очагами:
о Реже с преобладающим скоплением жидкости
(Слева) На рисунке показан дивертикул Ценкера (ДЦ), выбухающий через треугольник Киллиана между щитоглоточными и перстнеглоточными волокнами нижнего констриктора.
(Справа) На рентгенограмме с бариевой взвесью в боковой проекции визуализируется ДЦ (в т.ч. шейка), выбухающий из задней стенки гортаноглотки слева. Обратите внимание на объемное воздействие на верхние сегменты пищевода.
(Слева) УЗИ, поперечная проекция: визуализируется ДЦ в виде неоднородного объемного образования позади левой доли щитовидной железы в области ожидаемого расположения пищевода. Визуализируется эхогенная капсула щитовидной железы, позволяющая сделать вывод об экстратиреоидной локализации данного образования. Обратите внимание на трахею и общую сонную артерию.
(Справа) УЗИ, продольная проекция: визуализируется гипоэхогенная стенка пищевода, ДЦ с неоднородным содержимым и мелкими эхогенными включениями газа с задней акустической тенью. Задний край скрыт включениями газа.
г) Диагностическая памятка:
• Исследование с бариевым контрастом или видеорентгеноскопия позволяют отличить дивертикул Ценкера (ДЦ) от ДКД
• УЗИ помогает исключить другие объемные образования шеи, если ДЦ выглядит как выбухающий участок
• Если УЗИ не позволяет дифференцировать дивертикул, заполненный газом, и кальцинированное объемное образование, может потребоваться КТ без КУ
