а) Терминология:
• Синоним: младенческая опухоль грудино-ключично-сосцевидной мышцы (МОГКСМ)
• Определение: ненеопластическое увеличение грудино-ключично-сосцевидной мышцы (ГКСМ) в раннем младенческом возрасте
б) Визуализация:
• Безболезненное увеличение ГКСМ у младенца:
о Справа > слева, редко с обеих сторон
• Диагноз часто устанавливается только на основании клинических признаков
• УЗИ: метод выбора при необходимости визуализации (отсутствует облучение, не требует седации)
• Неоднородное плохо отграниченное образование различной эхогенности в ГКСМ в ранней стадии
• Обычно на аксиальном срезе выглядит большим, захватывающим ГКСМ целиком
• В продольной плоскости обнаруживаются интактные мышечные волокна
• Позднее наблюдается веретенообразное увеличение ГКСМ
• Объемное образование за пределами мышцы или лимфаденопатия отсутствуют
• Цветовая допплерография: вариабельная гиперемия в острой фазе, ↓ кровоток в фазе фиброза
• В тонкоигольной аспирации с цитологическим исследованием нет необходимости; это исследование плохо переносится детьми
• Процесс обычно регрессирует к восьмому месяцу жизни, если этого не происходит, требуется УЗИ в динамике для исключения других новообразований
(Слева) УЗИ, поперечная проекция: визуализируется неоднородное гиперэхогенное образова ние в левой грудино-ключично-сосцевидной мышце (ГКСМ). Неоднородная структура обусловлена отеком и дегенерацией мышцы на различных стадиях. Обратите внимание на подподъязычную мышцу, левую долю щитовидной железы, общую сонную артерию (ОСА).
(Справа) УЗИ, продольная проекция: в этой же области определяется выраженное фокальное утолщение нижней трети левой ГКСМ. Обратите внимание на интактные мышечные волокна левой ГКСМ.
(Слева) УЗИ, аксиальная проекция: у младенца визуализируется неоднородное изо- и гипоэхогенное образование в левой ГКСМ. Это образование обнаружили родители несколько недель спустя после рождения ребенка. Отсутствуют признаки локальной инвазии или сопутствующей лимфаденопатии. Видны также трахея, подподъязычная мышца OCAS.
(Справа) УЗИ, аксиальная проекция: у младенца с кривошеей и регрессирующим объемным образованием шеи определяется асимметричное увеличение левой ГКСМ. Сравните с правой ГКСМ на этом же уровне. Обратите внимание на правую и левую ОСА.
г) Клинические особенности:
• Объемное образование появляется в течение двух недель после родов
• Возможны различные темпы роста (в течение дней, недель)
• У 70% заболевание проявляется к двум месяцам жизни
• В (вплоть до) 20% случаев прогрессирует в мышечную кривошею, несмотря на консервативное лечение
