а) Терминология:
• Синонимы:
о Внутреннее ларингоцеле = простое ларингоцеле
о Смешанное (комбинированное, наружное) =ларингоцеле с экстраларингеальным распространением
б) Визуализация:
• Наружное ларингоцеле:
о Выбухание в наружных/передних отделах шеи с шейкой/талией в щитоподъязычной мембране
о Извитая форма, высокая эхогенность, подвижная задняя акустическая тень, если полость заполнена газом
о Анэхогенное кистозное образование (± дебрис) при наличии жидкости
• Внутреннее ларингоцеле:
о Ларингоцеле плохо различимо на УЗИ в случае малого размера или при сокрытии газом в дыхательных путях
о Ларингоцеле, заполненное газом, выглядит как эхогенная граница глубже щитоподъязычной мембраны; сложно отличить от газа в трахее или гортаноглотке
• Пиоларингоцеле:
о Толстая стенка, эхогенное подвижное содержимое
• Вторичное ларингоцеле:
о Мягкотканная опухоль в нижней части супраглоттис (гортань может быть видна через щитоподъязычную мембрану или необызвествленный щитоподъязычный хрящ)
(Слева) На рисунке в корональной плоскости показано ларингоцеле с экстраларингеальным распространением. Виден перешеек в области, где образование проходит через щитоподъязычную мембрану в нижние отделы поднижнечелюстного пространства. Обратите внимание на стеноз в области желудочка гортани.
(Справа) УЗИ: определяется ларингоцеле с экстраларингеальным распространением. УЗИ не позволяет полностью оценить распространенность смешанного ларингоцеле, т.к. его внутренний компонент скрыт газом в дыхательных путях или обызвествленным щитовидным хрящом.
(Слева) УЗИ: визуализируется смешанное ларингоцеле с перешейком («талией») в области щитоподъязычной мембраны. Обратите внимание на ларингеальный и экстраларингеальный компоненты.
(Справа) MPT (Т2 ВИ), аксиальная проекция: в этой же области отчетливо видны интра- и экстраларингеальный компоненты смешанною ларингоцеле.
г) Диагностическая памятка:
• Ищите скрытый плоскоклеточный рак в нижней части супраглоттис или глоттис
• Для исключения обструктивной опухоли требуется эндоскопия
