МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

УЗ-признаки поражения лимфоузлов при плоскоклеточном раке

а) Визуализация:
• Вновь возникшее объемное образование шеи у пациента с плоскоклеточным раком головы и шеи (ПКР) - подозрительный признак злокачественной лимфаденопатии
• У пациентов с известным ПКР головы и шеи ↑ размеров лимфоузла в динамике-крайне подозрительный признак злокачественной лимфаденопатии
• Метастатические лимфоузлы обычно округлые
• Края злокачественных лимфоузлов обычно четкие
• Нечеткая граница подтвержденного метастатического лимфоузла позволяет предположить экстра капсулярное распространение
• Отсутствие типичных эхогенных ворот (69-95%)
• Вторично измененные лимфоузлы при ПКР головы и шеи обычно гипоэхогенные относительно соседних мышц
• Кальцинаты обнаруживаются редко
• Часто выявляются кистозно-некротические изменения лимфоузла
• Цветовая допплерография: возможна периферическая и смешанная (воротная и периферическая)
• Периферическая васкуляризация вне зависимости от кровотока в воротах-крайне подозрительный признак метастатического поражения
• УЗИ не позволяет оценить локализацию первичной опухоли, заглоточные и медиастинальные лимфоузлы

УЗ-признаки поражения лимфоузлов при плоскоклеточном раке
(Слева) УЗИ, поперечная проекция: определяется типичная метастатическая лимфаденопатия, обусловленная плоскоклеточным раком (ПКР). Лимфоузлы округлые, преимущественно солидные, хорошо отграниченные, ворота отсутствуют. В одном из лимфоузлов определяется небольшое кистозно-некротическое включение.
(Справа) УЗИ, продольная проекция: визуализируется вторично измененный (ПКР) лимфоузел. Обратите внимание, что лимфоузел имеет типичную бобовидную форму, ворота сохранены. Тем не менее, видны очаговые опухолевые поражения, приводящие к эксцентрической гипертрофии коркового вещества (признак патологически измененного лимфоузла).
УЗ-признаки поражения лимфоузлов при плоскоклеточном раке
(Слева) УЗИ, продольная проекция: визуализируется вторично измененный (ПКР) лимфоузел с кистозно-некротическими изменениями, независящими от размера узла. Такая картина характерна для метастатической лимфаденопатии при ПКР, папиллярном раке щитовидной железы, и туберкулеза лимфоузлов.
(Справа) УЗИ, продольная проекция: визуализируется вторично измененный (ПКР) лимфоузел с коагуляционным некрозом, выглядящим как плохо отграниченное гипоэхогенное включение в лимфоузле. В отличие от ворот лимфоузла, эти гипоэхогенные участки не продолжаются в окружающие ткани.

б) Дифференциальная диагностика:
• Нодальная неходжкинская лимфома
• Метастатическая лимфаденопатия при папиллярном раке щитовидной железы
• Туберкулез лимфоузлов

в) Клинические особенности:
• Метастатическая лимфаденопатия - единственный наиважнейший прогностический фактор ПКР головы и шеи
• Явное экстранодальное распространение, различимое клинически, повышает стадию до N3b (TNM, восьмая редакция)
• Обрастание сонной артерии: смертность -100%

- Также рекомендуем "УЗИ при поражении лимфоузлов плоскоклеточным раком"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 8.3.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.