МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение шума в ушах (тиннитуса)

а) Консервативное лечение шума в ушах (тиннитуса):

1. Основным методом лечения тиннитуса остается «маскирование», которое лучше было бы назвать «звуковым замещением». Для того, чтобы заглушить тиннитус, можно использовать звук из любого источника: фена, очистителя воздуха, телевизора, устройств, генерирующих белый или розовый шум. Каждый пациент, страдающий от шума, должен понимать концепцию маскировки и использовать ее в жизни. Многие пациенты делают это неосознанно.

Разумеется, в беспокойной и шумной обстановке тиннитус отвлекает пациента меньше, чем в тихих и спокойных условиях (например, в библиотеке). Пациенты на интуитивном уровне сами понимают сущность маскировки, поэтому врачу нужно делать на нее упор. Это основной компонент лечения.

2. Следует избегать воздействия громких звуков. Любой интенсивный шум будет негативно сказываться на ушах. Пациенту нужно объяснить, что звук оркестра или пения (без искусственного усиления) не является достаточно громким для того, чтобы вызывать снижение слуха. Если слушатель находится в центре или по бокам аудитории, то большая часть звука просто «растворится» в воздухе (конечно, сидеть прямо перед группой духовых инструментов несколько опаснее). Но все вышесказанное не относится к музыке, громкость которой была усилена электроникой. Многие музыкальные группы, в том числе с солистами, играют музыку с громкостью, приближающейся к реву взлетающего самолета (130-140 дБ).

Это нечеловечески высокий уровень громкости, человеческое ухо не предназначено для того, чтобы выдерживать его хоть сколько-то длительный промежуток времени, поэтому снижение слуха может развиться даже после самого короткого воздействия.

3. Также в борьбе с тиннитусом полезно отказаться от стимуляторов нервной системы, т.е. чая, кофе, метилксантинов.

4. Ацетилсалициловая кислота, или аспирин, может провоцировать тиннитус. Эффект коррелирует с дозировкой. В редких случаях, когда пациент принимает большие дозы аспирина, например, от болей в суставах или спине, тиннитус может стать меньше после корректировки дозы или перехода на другой препарат.

5. С целью маскировки можно использовать бесплатные или достаточно недорогие приложения, доступные на так называемых «умных телефонах» или смартфонах, например, на iPhone. Звук подается через наушники.

Классификация шума в ушах

б) Хирургическое лечение тиннитуса. Специфического хирургического лечения не существует. Исключение составляют лишь случаи удаления сосудистых опухолей, артериовенозных или венозных мальформаций (венозный дивертикулум). Пациенты, у которых одним из проявлений отосклероза является шум в ушах, часто отмечают, что его выраженность снижается после успешной стапедэктомии или стапедотомии. Тем не менее, тиннитус сам по себе никогда не является показанием для стапедэктомии, потому что при операции всегда есть риск повредить слух (спровоцировать нейросенсорную тугоухость).

Единственным показанием к стапедэктомии, которое перекрывает возможные риски, является наличие выраженной кондуктивной тугоухости. Риск полной глухоты составляет около 0,3-0,5% после первичного и 1% после повторного вмешательства.

В прошлом проводились безуспешные попытки лечить тиннитус при помощи различных операций: элективная лабиринтэктомия с установкой электрического устройства рядом с круглым окном, кохлеарная имплантация через круглое окно или кохлеостомию. Недавно стали проводиться попытки устранения или уменьшения тиннитуса путем установки электродов в области петли Гешля. Но, разумеется, необходимо взвешивать потенциальный эффект операции и возможные риски, связанные с размещением в головном мозге инородного тела, тем более, что данные об успешности операции противоречивы.

Этот метод лечения мы упоминаем для того, чтобы описание существующих методик было по-настоящему полным, но мы не можем рекомендовать ее к применению. Тщательную диагностику и традиционную схему лечения, включающую маскировку, не заменить ничем.

в) Прогноз шума в ушах (тиннитуса). Как уже говорилось выше, самочувствие многих пациентов значительно улучшается после проведения перечисленных выше диагностических процедур. Пациентам нужно объяснить, что никаких угрожающих жизни заболеваний у них не найдено. Нормальные результаты различных исследований являются превосходным лечебным средством. Пациент начнет понимать, что шум в ушах или голове не является признаком какого-то страшного заболевания, и постепенно научится с ним жить. Это наилучший метод лечения — научиться игнорировать проблему. В большинстве случаев субъективная тяжесть ушного шума со временем уменьшается.

Некоторым пациентам не удается игнорировать ушной шум. Таким больным нужно применять маскирующие устройства. С этой целью можно использовать множество устройств, большую часть которых легко найти в быту (фен, освежитель воздуха, радио, телевизор, генераторы розового или белого шума).

Шум в ушах

г) Ключевые моменты:
• Тиннитус — это неприятный субъективный звук, возникающий в одном или в обоих ушах. Он является симптомом, а не заболеванием.
• Всем больным с тиннитусом показано выполнение качественной аудиометрии. В редких случаях одностороннего тиннитуса нужно исследовать состояние ретрокохлеарного отдела (например, МРТ).
• Основным методом лечения всех пациентов с ушным шумом является маскировка.
• Не существует какого-то хирургического или консервативного метода лечения подходящего для всех случаев. Для уменьшения симптомов тиннитуса на рынке представлено множество безрецептурных и рецептурных препаратов, однако тщательно проведенные исследования не показали эффективность ни одного из них.
• Привести к значительному уменьшению выраженности тиннитуса может отказ от провоцирующих веществ, например, метилксантинов (кофеин, никотин), а также профилактика воздействия громкого шума.
• Лучшими методами лечения тиннитуса являются: тщательная диагностика, маскировка и, в редких случаях, прием лекарственных препаратов.
• Истинный пульсирующий тиннитус нужно считать признаком сосудистого образования до тех пор, пока не доказано обратное.
• Очень редко встречается объективный шум, который слышит и врач, и пациент. Для постановки точного диагноза требуется использование методов визуализации сосудистого русла (КТ с контрастированием, МР-ангиография, МР-венография, четырехсосудистая ангиография). После устранения причины пропадает и сам пульсирующий тиннитус.

- Также рекомендуем "Болезни слухового нерва и их течение"

Оглавление темы "Нарушение слуха.":
  1. Причины шума в ушах - тиннитуса
  2. Алгоритм обследования при шуме в ушах (тиннитусе)
  3. Лечение шума в ушах (тиннитуса)
  4. Болезни слухового нерва и их течение
  5. Алгоритм обследования при ретрокохлеарном нарушении слуха (слухового нерва)
  6. Лечение ретрокохлеарной тугоухости (поражения слухового нерва)
  7. Варианты материалов протезов слуховых косточек для тимпанопластики
  8. Симптомы отосклероза и феномен Кархарта
  9. Современные методы лечения отосклероза - техника стапедэктомии
  10. Осложнения стапедэктомии и ее эффективность при отосклерозе
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.