а) Терминология:
• Эктопированная ткань щитовидной железы (ЩЖ) в основании языка (ОЯ) или в области дна полости рта (ДПР)
б) Визуализация:
• Округлое или овальное срединное образование ОЯ с четкими границами, с лучевыми признаками, аналогичными ткани ЩЖ
• УЗИ:
о Однородное гипер-/изоэхогенное образование
о Эхоструктура аналогична нормальной ткани ЩЖ
о ± другая эктопированная ткань ЩЖ в передних отделах шеи
о Разбросанная периферическая или профузная васкуляризация о Пустое ложе железы или небольшой остаточный объем
о Многоузловое (часто) или злокачественное (очень редко) поражение
• Сцинтиграфия с Тс-99m пертехнетатом:
о Активное накопление радиофармпрепарата в ОЯ по средней линии ± в других эктопических включениях и ложе ЩЖ
• Лучший метод визуализации: сцинтиграфия ЩЖ
• УЗИ - приемлемый альтернативный метод; не связан с ионизирующим излучением
• Оценивайте щитоязычный проток целиком на предмет эктопических включений ткани ЩЖ
(Слева) На рисунке в аксиальной плоскости показана язычная щитовидная железа в задних отделах языка по средней линии, чуть глубже слепого отверстия. Четкие контуры и срединная локализация в области дна полости рта (ДПР) и основания языка типичны для язычной щитовидной железы.
(Справа) УЗИ, аксиальная проекция: визуализируется язычная щитовидная железа в основании языка, выглядящая как однородное солидное образование без кальцинатов в структуре, с четкими границами. Эхоструктура эктопической железы аналогична обычной.
(Слева) Энергетическая допплерография: в этой же области у этою же пациента васкуляризация язычной щитовидной железы выражена незначительно. Кровоток здесь может варьировать от периферического до профузного интранодулярного.
(Справа) УЗИ, поперечная проекция: ложа щитовидной железы у этого же пациента отсутствует тиреоидная ткань там, где она должна быть в норме (рядом с трахеей). Обратите внимание на трахею, общую сонную артерию (ОСА), подподъязычные мышцы.
г) Патология:
• Задержка миграции зачатка щитовидной железы в первом триместре:
о 90% в ОЯ
о В случае отсутствия миграции (75%) язычная щитовидная железа является единственной функционирующей тиреоидной тканью
д) Диагностическая памятка:
• Обязательно оцените статус шейной щитовидной железы
• Эктопированная щитовидная железа может являться единственной функционирующей тиреоидной тканью в 70-80% случаев; важный момент в предоперационном планировании
Видео урок пример УЗИ щитовидной железы и прилежащих образований шеи
