Дифференциация плоскоклеточного и базальноклеточного рака уха
Злокачественные новообразования, вовлекающие ухо и височную кость, как правило, классифицируются в зависимости от местоположения, а также от того, являются ли они первичным злокачественным новообразованием или метастазами основного заболевания.
Локализации отологических злокачественных новообразований включают ушную раковину, наружный слуховой проход, среднее ухо и сосцевидный отросток. Злокачественные новообразования ушной раковины составляют 50-70% от всех ушных злокачественных новообразований; кроме того, приблизительно 20% всех злокачественных раков височной кости относятся к передним новообразованиям ушной раковины.
Наиболее распространенные гистологические подтипы ушной раковины включают базальноклеточный рак, плоскоклеточный рак и злокачественную меланому.
Зарегистрированная заболеваемость базальноклеточной карциномы (БКК) и плоскоклеточной карциномы (ПКК), а также частота всех злокачественных опухолей кожи, за последние полвека резко возросли.
Это явление, вероятно, отражает большую осведомленность в сочетании с повышенной бдительностью со стороны врачей. Современная мода и идеалы красоты с акцентом на обнажение кожи и темно-коричневый загар, также увеличили экспозицию УФ облучением.
Хотя рак кожи может возникнуть в любой возрастной группе, подавляющее большинство пациентов со злокачественными новообразованиями кожи немолоды. Средний возраст пациентов с БКК или ПКК составляет примерно 70 лет. Заболеваемость раком кожи значительно ниже в темнокожих этнических группах, чем у белых, которые составляют 95% пациентов.
Базальноклеточная карцинома представляет 65-85% всех злокачественных новообразований кожи головы и шеи с аналогичным распределением по отношению к ракам ушной раковины. Малигнизация плоских клеток является вторым наиболее распространенным злокачественным новообразованием ушной раковины следующей за малигнизированной меланомой.
Ведется дискуссия о наиболее распространенных гистологических подтипах ушной раковины. Несколько групп авторов уже сообщали, что плоскоклеточная карцинома (ПКК) является наиболее распространенной; незначительные различия заболеваемости связаны, вероятно, с различием практических направлений и ретроспективного характера этих исследований. Выявлены различия в распределении этих двух злокачественных образований узиной раковины.
Базальноклеточная карцинома наблюдается главным образом на задней поверхности ушной раковины, далее на предушной и затем заушной областях. Плоскоклеточная карцинома находится, в порядке убывания частоты, на краю завитка, противозавитка, треугольной ямки и задней поверхности ушной раковины.
