Тромбоз кавернозного синуса - по международной клинической офтальмологии
Эта патология связана с образованием тромба внутри кавернозного синуса обычно вследствие инфекции, такой как синусит, орбитальный или пресептальный целлюлит или отит. Смертность высокая: 20% при лечении и 100% в его отсутствии.
(Слева) При КТ головы с КУ в аксиальной проекции у ребенка с обширным синуситом (не показан) наблюдается лишь минимальное контрастирование кавернозного синуса.
(Справа) При КТ с КУ в корональной проекции наблюдается классическая картина: неоднородное контрастирование кавернозных синусов в сочетании с выпячиванием их краев кнаружи.
(Слева) При МРТ Т1 FS с КУ в аксиальной проекции у этого же пациента наблюдаются множественные дефекты заполнения кавернозных синусов, правосторонний пресептальный целлюлит, экзофтальм, увеличение наружной прямой мышцы и обширное поражение придаточных пазух носа.
(Справа) При диффузно-взвешенной МРТ в аксиальной проекции у этого же пациента регистрируется гиперинтенсивный сигнал от сгустков крови в просвете кавернозного синуса и сопутствующих тромбов верхней глазной вены.
Начало заболевания острое, может сопровождаться сильной головной болью, слабостью, тошнотой и рвотой, односторонним или часто двусторонним экзофтальмом, хемозом, застоем в лицевых, конъюнктивальных и ретинальных венах, снижением зрения и признаками нарушения функции III—VI черепных нервов, которые проходят через кавернозный синус.
Диагностика включает методы визуализации, особенно МРТ и MP-венографию. Проводят системное обследование на наличие инфекции, в том числе и люмбальную пункцию. Лечение заключается в применении антибиотиков внутривенно, а иногда хирургическом дренировании.
