Кавернозная гемангиома выявляется во взрослом возрасте и преимущественно (в 70% случаев) у женщин. Рост образования может усиливаться во время беременности. Кавернозная гемангиома является самой частой опухолью орбиты у взрослых и представляет собой сосудистую мальформацию, а не истинное новообразование.
Гемангиома локализуется в любом отделе орбиты, однако наиболее часто в латеральных отделах мышечной воронки, непосредственно за глазом, и проявляется как артериовенозная мальформация с низкоскоростным кровотоком. Гистологическая картина представлена выстланными эндотелием сосудистыми каналами различного размера, разделенными фиброзными перегородками (рис. ниже).
Кавернозная гемангиома: (А) гистологическая картина: скопление выстланных эндотелием сосудистых каналов различного размера, разделенных фиброзными перегородками; (B) правосторонний осевой экзофтальм; (C) на аксиальном срезе КТ определяется ретробульбарное овальное образование с четкими границами и экзофтальм; (D) опухоль имеет капсулу и легко удаляется
а) Диагностика:
• Симптомы. Медленно прогрессирующий односторонний экзофтальм. Двусторонние случаи встречаются крайне редко.
• Клинические проявления
о Осевой экзофтальм, который может сочетаться с отеком диска зрительного нерва и складками хориоидеи (рис. выше).
о Опухоль, локализующаяся у вершины орбиты, может сдавливать зрительный нерв, не вызывая при этом значительного экзофтальма. При движении глазного яблока можно наблюдать преходящее снижение зрения по типу пелены перед глазами.
о Может страдать функция экстраокулярных мышц.
• Обследование. При КТ и МРТ выявляется четко очерченное овальное образование, обычно внутри мышечного конуса (рис. выше). Накопление контраста всегда медленное.
б) Лечение. Во многих случаях гемангиому обнаруживают случайно при обследовании по другим причинам. При отсутствии клинических признаков нередко достаточно динамического наблюдения. При гемангиомах с клиническими проявлениями в большинстве случаев требуется хирургическое лечение, поскольку она постепенно увеличивается в размерах.
Кавернозная гемангиома, в отличие от капилярной, обычно имеет капсулу и относительно легко удаляется из орбитальной полости (рис. выше).
