Орбита при энцефалоцеле - по международной клинической офтальмологии
Энцефалоцеле представляет собой грыжевидное выпячивание интракраниального содержимого через врожденный дефект основания черепа, может локализоваться на передней или задней поверхности головы.
Менингоцеле содержит только твердую мозговую оболочку, тогда как менингоэнцефалоцеле еще и мозговую ткань. Проявления дебютируют обычно в младенческом возрасте. Переднее энцефалоцеле локализуется в верхнемедиальном квадранте орбиты и смещает глазное яблоко кпереди и кнаружи, в то время как заднее энцефалоцеле орбиты (часто ассоциированное с нейрофиброматозом I типа) смещает глазное яблоко кпереди и книзу (рис. ниже).
Энцефалоцеле: (А) экзофтальм и смещение глаза книзу и кнаружи при переднем верхнемедиальном энцефалоцеле; (B) экзофтальм и смещение глаза книзу при заднем энцефалоцеле; (C) на КТ (коронарная проекция) при заднем энцефалоцеле определяется большой костный дефект
Киста увеличивается в размере при физическом напряжении или плаче и может уменьшаться при надавливании. Пульсирующий экзофтальм может иметь место в результате сообщения с субарахноидальным пространством, но из-за несосудистого характера никогда не сопровождается ни шумом, ни дрожанием. При КТ выявляется дефект кости, через который происходит выпячивание (рис. выше).
Переднее энцефалоцеле следует дифференцировать с дермоидными кистами и кистами слезного мешка, которые также могут вызывать отек в зоне внутренней спайки. Заднее энцефалоцеле дифференцируют с заболеваниями орбиты, проявляющимися в раннем возрасте: капиллярной гемангиомой, ювенильной ксантогранулемой, тератомой, микрофтальмом с кистой.
