• Закрытая травма часто определяется как тупая. Корнеосклеральные оболочки глазного яблока остаются интактными.
• Открытая травма подразумевает наличие проникающей раны роговицы или склеры.
• Контузия — закрытое повреждение в результате тупой травмы. Повреждение может локализоваться в месте приложения ранящего предмета или в отдаленном сегменте.
• Разрыв — проникающая рана, обусловленная тупой травмой. Глазное яблоко разрывается в наиболее слабой точке, которая может быть не в месте воздействия.
• Ранение — полнослойное повреждение глаза, вызванное острым предметом, обычно в месте непосредственного воздействия.
• Поверхностное ранение — непроникающее ранение.
• Резаная рана — ранение, вызванное острым предметом, таким как стекло или нож.
• Проникающее ранение — единичная полнослойная рана, обычно вызываемая острым предметом, без выходного ранения. Такая рана может сопровождаться наличием инородного тела.
• Перфорация (сквозное ранение) состоит из двух полнослойных ран, одна из которых — вход, другая — выход, обычно вызывается ранящим летящим снарядом.
б) Обследование:
• Проведение обычной рентгенографии показано при подозрении на инородное тело (рис. A). Металлическое инородное тело будет смещаться кверху и книзу, если исследование будет выполнено при взгляде пациента кверху и книзу соответственно.
Визуализация травмы глаза: (А) на простой рентгенограмме слева видна пуля от пневматического ружья; (B) аксиальная проекция КТ демонстрирует интраокулярное инородное тело; (C) 3D-реконструкция ранения после выстрела в лицо; (D) на фронтальной проекции КТ - перелом наружной стенки орбиты
• Ультразвуковое исследование может помочь в диагностике внутриглазных инородных тел, разрыва глазного яблока, супрахориоидальном кровоизлиянии и отслойке сетчатки. При возможности открытого повреждения глаза оно должно проводиться настолько осторожно, насколько возможно, без оказания давления на глазное яблоко.
• КТ предпочтительнее простой рентгенографии в диагностике и локализации внутриглазных инородных тел (рис. B-D). Это исследование также ценно при определении вовлечения внутричерепных, лицевых и внутриглазных структур (рис. C)
• МРТ является более точным, чем КТ, исследованием при диагностике и оценке таких повреждений глазного яблока, как скрытый разрыв в области заднего полюса, однако не для верификации переломов стенок орбиты. МРТ не следует применять при подозрении на металлическое инородное тело.
• Электрофизиологические исследования необходимы для оценки сохранности зрительного нерва и сетчатки, особенно если после травмы прошло некоторое время и имеется подозрение на наличие внутриглазного инородного тела (ВИТ).
NB! Проведение МРТ противопоказано в случае подозрения на металлическое инородное тело у пациента с проникающим ранением глаза.
