а) Сравнительный тест на светочувствительность. Этот тест применяют в основном для исследования функций зрительного нерва. При поражении сетчатки его результаты, как правило, не отклоняются от нормы, за исключением тяжелых случаев. Тест проводят следующим образом:
• луч света от непрямого офтальмоскопа направляют сначала в здоровый глаз, а затем в глаз с предполагаемой патологией;
• у пациента спрашивают, одинаково ли ярок свет в обоих глазах;
• при оптической нейропатии пациент отмечает, что в пораженном глазу свет менее ярок;
• пациента просят оценить яркость света в пораженном глазу по сравнению со здоровым глазом по пятибалльной шкале.
б) Фотострессовый тест:
• Принцип. Фотострессовый тест — это важный тест для определения степени темновой адаптации, в процессе которого зрительный пигмент разрушается светом. Наступает временная потеря ретинальной чувствительности, которая ощущается пациентом как скотома.
Восстановление зрения зависит от способности фоторецепторов ресинтезировать зрительный пигмент. Тест применяют при выявлении макулопатии и в случаях, когда данные офтальмоскопии вызывают сомнения, например при умеренном кистозном макулярном отеке или центральной серозной ретинопатии.
Этот тест позволяет также дифференцировать потерю зрения, вызванную макулярной патологией, от вызванной повреждением зрительного нерва.
• Техника:
о Определяют максимально корригированную остроту зрения вдаль.
о Пациент фиксирует взгляд на ручке-фонарике или луче от непрямого офтальмоскопа, который держат на расстоянии 3 см в течение 10 с (рис. ниже).
Фотострессовый тест: (А) пациент смотрит на свет, предъявляемый с расстояния 3 см от глаза на протяжении 10 с; (Б) фотострессовое время восстановления — это период времени, необходимый для того, чтобы пациент прочитал любые три буквы из строки, характеризующей его остроту зрения, в норме оно составляет от 15 до 30 с
о Фотострессовое время восстановления (ФВВ) — это период времени, по прошествии которого пациент способен прочитать любые три буквы из ранее определенного ряда, соответствующего максимально корригированной остроте зрения. В норме ФВВ составляет от 15 до 30 с (рис. выше).
о Тест проводят на парном (здоровом) глазу, результаты сравнивают.
о ФВВ удлинено в глазу с макулярной патологией относительно парного здорового глаза (иногда 50 с или более), тогда как при оптической нейропатии ФВВ не меняется.
