Сетка Амслера позволяет оценить поле зрения в пределах 20° от точки фиксации (рис. 1) Используется главным образом для скрининга и мониторинга макулярных патологий и в то же время позволяет выявить нарушения в центральном поле зрения, связанные с другими заболеваниями.
Рисунок 1. Наложение сетки Амслера на макулу. Центральная точка фиксации не соответствует анатомическому центру фовеа
Пациентам с существенным риском хориоидальной неоваскуляризации (ХНВ) необходимо предоставлять сетку Амслера для регулярной проверки дома.
NB! Сетка Амслера — это простой способ мониторинга центрального поля зрения, которое, как правило, нарушено у пациентов с макулярной патологией.
а) Карты. Каждая из семи карт представляет собой квадрат со стороной 10 см (рис. 2, 3).
Рисунок 2. Сетка Амслера
Рисунок 3. Карты Амслера 2-7
• Карта 1 представляет собой белую сетку высокой контрастности на черном фоне, которая состоит из 400 маленьких квадратов со стороной 5 мм. Если на нее смотреть с расстояния 1/3 м, каждый квадрат будет находиться под углом в 1°.
• Карта 2 похожа на карту 1, но она имеет диагональные линии, помогающие пациентам с центральной скотомой сохранять точку фиксации.
• Карта 3 похожа на карту 1, но она состоит из красных квадратов. Красное на черном позволяет стимулировать длинноволновые фовеальные колбочки. Эту карту используют для выявления цветовых скотом и потери нервных клеток, что происходит при токсической макулопатии, оптической нейропатии и хиазмальных повреждениях.
• Карта 4 состоит из случайно расположенных точек, и ее используют чаще всего для дифференциации скотом от метаморфопсии.
• Карта 5 состоит их горизонтальных линий, ее используют для выявления метаморфопсии по определенным меридианам. Карта особенно полезна при обследовании пациентов, которым трудно читать.
• Карта 6 похожа на карту 5, но она имеет белый фон, а центральные линии находятся ближе друг к другу, ее используют для более детальной оценки.
• Карта 7 содержит в центре меньшую дополнительную сетку, каждый квадрат которой находится под углом в 0,5°, что делает тест более чувствительным.
б) Техника. Зрачки не должны быть расширены, а для нивелирования влияния эффекта фотостресса не допускается предварительное обследование на щелевой лампе. При необходимости осуществляют пресбиопическую коррекцию рефракции. Карта должна быть хорошо освещена и предъявлена с комфортного для чтения расстояния, лучше всего — около 33 см.
• Один глаз закрывают.
• Пациента просят смотреть строго на центральную точку открытым глазом и сообщать о любых искажениях или волнистых линиях на сетке.
• Напоминая пациенту сохранять фиксацию на центральной точке, спрашивают о наличии расплывчатых областей или белых пятен на сетке. Пациенты с макулярной патологией обычно отмечают, что линии волнисты, тогда как при оптической нейропатии некоторые линии пропадают или становятся нечеткими, но рисунок не искажен.
Пациенту могут дать лист для записи результата и ручку, на котором просят зарисовать видимые изображения (рис. 4).
Рисунок 4. Данные теста Амслера с выявленной метаморфопсией и скотомой
