Целью осмотра роговицы и переднего отрезка на щелевой лампе является определение локализации, глубины и размеров анатомических дефектов (рис. ниже).
Техника биомикроскопии переднего отрезка при помощи щелевой лампы
а) Прямое освещение. Прямое освещение диффузным светом используют для выявления грубых изменений:
• Узкий косо направленный луч в виде щели используют для визуализации всей толщины роговицы.
• Дополнительное сужение луча до очень тонкого оптического среза, проходящего через роговицу, позволяет определить глубину локализации повреждения.
• Изменение высоты коаксиального луча используют для определения размера повреждения или ассоциированного эпителиального дефекта эпителия по горизонтали и вертикали.
• При использовании бескрасного фильтра красные объекты кажутся черными, что повышает контрастность при обследовании сосудистых структур. При окрашивании флуоресцеином, как правило, используют синий кобальтовый фильтр.
б) Склеральное рассеяние. Световую щель децентрируют таким образом, чтобы свет падал на область лимба, одновременно фокусируя микроскоп в центре. При этом свет проходит в роговицу благодаря полному внутреннему отражению.
Стромальные повреждения роговицы становятся заметны при рассеивании прямого светового луча. Эту методику используют для выявления небольших стромальных помутнений, клеточных или липидных инфильтратов.
в) Исследование в отраженном свете. При данной методике свет отражается от радужки или от глазного дна (после расширения зрачка) и освещаетроговицу. Это позволяет увидеть изменения эпителия и эндотелия, например, эпителиальные кисты, преципитаты роговицы и мелкие кровеносные сосуды.
г) Метод зеркального поля. Применяется для выявления патологических изменений эндотелия, например, снижение плотности клеток и капельные дегенеративные изменения (guttata). Псевдокапельные изменения (pseudoguttata) представляют собой обратимый отек эндотелиальных клеток и скопление воспалительных клеток под эндотелиальным слоем.
Видео методика биомикроскопии глаза щелевой лампой
