Поверхностный точечный кератит Тайджесона — редкое заболевание неизвестной этиологии, как правило, поражающее оба глаза и характеризующееся чередованием обострений и ремиссий. Заболевание возникает чаще у молодых, но может развиваться в любом возрасте и рецидивировать в течение десятилетий.
• Признаки:
о Поражение эпителия в виде зернистых, обособленных конгломератов сероватого цвета, приподнятых над поверхностью роговицы. Чаще поражают центральную область и прокрашиваются флуоресциином (рис. А).
о Легкое субэпителиальное помутнение, особенно при использовании местных противовирусных препаратов (рис. B).
о Гиперемия конъюнктивы легкая или вовсе отсутствует.
• Дифференциальная диагностика проводится с пост-аденовирусным кератитом.
(А) Поверхностный точечный кератит Тайджесона; (B) сочетание с субэпителиальным помутнением
б) Лечение:
• Местное:
о В легких случаях используют заменители слезы.
о Стероиды. ГКС с низкой активностью применяют 2 раза в день с постепенной отменой вплоть до инстилляций 1 раз в неделю. Иногда требуется активная тактика лечения при развитии заболевания.
о Циклоспорин 0,05% используется при неадекватном ответе на терапию стероидами или при необходимости длительного лечения. Хотя некоторые специалисты рекомендуют циклоспорин как препарат первой линии. Такролимус также обладает эффективностью.
о Противовирусные препараты не обладают достаточной эффективностью.
• Контактные линзы (длительного ношения или ежедневные мягкие) могут быть показаны при неэффективности стероидов или противопоказании к ним как альтернатива циклоспорину.
• Фототерапевтическая кератэктомия позволяет в короткие сроки преодолеть дискомфорт, однако вероятны рецидивы.
