Болезнь Терьена — это нетипичное идиопатическое истончение периферии роговицы, возникающее у пациентов всех возрастов. Хотя обычно классифицируется как дегенерация, некоторые случаи связаны с эпизодическим эписклеритом или склеритом. Около 75% пострадавших пациентов — мужчины. Состояние обычно двустороннее, но может быть асимметричным.
а) Диагностика:
• Симптомы:
о Мелкие желто-белые преломляющие помутнения, часто связанные с легкой поверхностной васкуляризацией, в начале заболевания появляются в верхнем сегменте роговицы, постепенно распространяются по окружности. Отделены от лимба прозрачной зоной. Дефект эпителия отсутствует, при поверхностном осмотре состояние может напоминать arcus senilis.
о Медленно прогрессирующее истончение по окружности приводит к образованию периферийного желоба, внешний край которого становится пологим, в то время как центральная часть резко поднимается (рис. А). По медиальному краю обычно располагается полоса жировых отложений (рис. B).
о Перфорация развивается редко, она может быть спонтанной или возникать в результате тупой травмы.
о Возможно развитие псевдоптеригиума (рис. C).
Краевая дегенерация Терьена: (А) круговое истончение с периферическим желобком; (B) истончение, васкуляризация и отложение липидов по медиальному краю; (C) псевдоптеригиум; (D) иссечение желобка с ламмелярным трансплантатом
б) Лечение:
• Защитные очки (например, из поликорбаната) при значительном истончении.
• Контактные линзы при астигматизме. Склеральные или мягкие контактные линзы с жесткой газопроницаемой подкладкой.
• Хирургическое лечение — крестообразное или кольцевое иссечение желоба с ламеллярной или полнослойной трансплантацией дает отличные результаты и может остановить прогрессирование (рис. D).
