Нитчатый кератит — распространенное заболевание, которое может быть причиной значительного дискомфорта. Предполагают, что участки эпителия, недостаточно связанного с подлежащей мембраной, служат местом прикрепления слизи и клеточного детрита. Причины описаны в табл. 6.
а) Диагностика:
• Симптомы. Проявляется дискомфортом и ощущением инородного тела, покраснением, иногда светобоязнью.
• Признаки:
о Нити из отмерших эпителиальных клеток и слизи, прикрепленные одним концом к роговице и подвижные при мигании (рис. А).
о Нити окрашиваются бенгальским розовым и, в меньшей степени, флуоресциином (рис. B).
о У основания нити можно обнаружить небольшой дефект эпителия.
о Хронически персистирующие нити могут формировать бляшки.
Роговичные нити: (А) нити «запятые», прикрепленные концом к роговице; (B) прокрашенные бенгальским розовым
б) Лечение:
• Лечение основной причины.
• Местное лечение. Необходимо отменить лекарственные средства с возможным токсическим действием и использовать по возможности лекарства без консервантов.
• Механическое удаление нитей приносит кратковременное облегчение.
• Муколитики — 5% или 10% ацетилцистеин в каплях.
• нпвп в каплях, например диклофенак.
• Гипертонический раствор (5% капли 4 раза в день, мазь на ночь) способствует адгезии эпителия.
• Бандажные контактные линзы позволяют защитить роговицу от повреждающего воздействия век.
