МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Офтальмология:
Офтальмология
Детская офтальмология
Болезни, опухоли века глаза
Болезни, опухоли орбиты глаза
Глисты и паразиты глаза
Глаза при инфекции
Косоглазие
Офтальмохирургия
Травмы глаза
Нервы глаза и их болезни
Пропедевтика в офтальмологии
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Опухоли кости глазницы у ребенка

а) Репаративная гранулема. Репаративная гранулема и аневризматическая костная киста входят в группу реактивных гигантоклеточных новообразований; их гистологическая дифференциальная диагностика может вызывать затруднения.

Репаративные гранулемы (также известные как гигантоклеточные гранулемы) встречаются редко. Они развиваются у пациентов в первом или втором десятилетии жизни и поражают нижнюю и верхнюю челюсти и фаланги. Поражение может распространяться на верхнюю челюсть, решетчатую и клиновидную кости, вовлекая в процесс глазницу и вызывая экзофтальм.

В случае кровоизлияния в новообразование болезнь манифестирует молниеносно. Гистологически наблюдается веретеноклеточная строма с большим количеством геморрагического содержимого и гемосидерина. В строме выявляются остеобластные гигантские клетки, на границе новообразования может формироваться новая костная ткань.

Течение болезни обычно доброкачественное. Выполняется кюретаж; заживление происходит путем формирования новой костной ткани. Повторный кюретаж может не понадобиться, в случае рецидива выполняется резекция краев кости. Необходимость в лучевой терапии возникает редко.

б) Аневризматическая костная киста глазницы. Это нечасто встречающееся новообразование обычно развивается в метафизах длинных костей или в позвоночнике, часто его появлению предшествует нетяжелая травма. Кости черепа поражаются менее чем в 1% случаев; около четверти из этих поражений развивается в глазнице. Это доброкачественное новообразование, которое обычно отличается от репаративной гранулемы наличием крупных заполненных кровью каналов, выстланных многоядерными гигантскими клетками и фибробластами.

Однако встречаются и солидные опухоли, что затрудняет дифференцировку. Могут сочетаться оба варианта строения опухоли.

Аневризматические костные кисты глазницы периодически описывались в литературе. Большинство из них манифестирует во втором десятилетии жизни; соотношение мужчины/женщины составляет 3:5. Анамнез обычно короткий, менее трех месяцев, клинические проявления включают в себя экзофтальм, двоение, офтальмоплегию, птоз, головные боли, снижение зрительных функций вследствие компрессии зрительного нерва, заложенность носа, носовые кровотечения и слезотечение.

Чаще всего поражается верхняя стенка глазницы, при этом постепенно нарастает односторонний экзофтальм и смещение глазного яблока книзу. Также опухоль может поражать медиальную и латеральную стенки глазницы. Как и при репаративных гранулемах может случаться кровоизлияние в ткань новообразования, это вызывает внезапное развитие клинических проявления, характерных для объемного процесса, иногда у маленьких детей симулирующих злокачественную опухоль глазницы. Крупные кисты, проникающие в полость черепа, могут вызывать повышение внутричерепного давления, отек диска и сдавление зрительного нерва.

При обычной рентгенографии и КТ определяется неправильной формы расширение с деструкцией кости, ограниченное тонкой костной оболочкой. Может отмечаться неравномерное контрастирование опухоли или ее оболочки. При МРТ или ультразвуковом исследовании могут выявляться множественные кровоизлияния и уровни жидкость-жидкость.

При лечении методом выбора является хирургическое иссечение или кюретаж с пластикой аутогенной костной стружкой и исследованием замороженных срезов. При наличии показаний может выполняться пластика стенки глазницы пластиной или черепно-лицевая реконструкция. Прогноз хороший, несмотря на высокую частоту рецидивов в 66%, обычно рецидив развивается в течение двух лет после лечения. Также применяются криотерапия и лучевое лечение, хотя последнее чревато впоследствии развитием остеосаркомы.

Репаративная гранулема глазницы у ребенка
У этого 10-летнего мальчика в течение месяца наблюдался прогрессирующий экзофтальм и латеральное смещение глазного яблока. Отмечалось постепенное ухудшение зрения.
После интраназальной биопсии диагностирована репаративная гранулема, выполнены латеральная ринотомия и иссечение новообразования через решетчатые и верхнечелюстную пазухи.
Аневризматическая костная киста глазницы у ребенка
У этой 12-летней девочки было выявлено постепенное ухудшение зрения.
При КТ выявлено обнаружено образование клиновидной и решетчатой костей.
При интраназальной биопсии диагностирована аневризматическая костная киста, выполнена кранио-орбитотомия.

- Также рекомендуем "Ювенильная оссифицирующая фиброма глазницы у ребенка"

Оглавление темы "Опухоли глазницы у детей.":
  1. Лечение менингиомы зрительного нерва у ребенка
  2. Редкие опухоли зрительного нерва у детей
  3. Симптомы и клиника рабдомиосаркомы глазницы у ребенка (rhabdomyosarcoma, RMS)
  4. Обследование и биопсия при рабдомиосаркоме глазницы у ребенка
  5. Прогноз и лечение рабдомиосаркомы глазницы у ребенка
  6. Фиброзная дисплазия глазницы у ребенка (fibrous dysplasia, FD)
  7. Опухоли кости глазницы у ребенка
  8. Ювенильная оссифицирующая фиброма глазницы у ребенка
  9. Остеобластома и остеосаркома глазницы у ребенка
  10. Инфантильный кортикальный гиперостоз (болезнь Caffey) и остеопетроз глазницы у ребенка
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: