Миелинизированные нервные волокна зрительного нерва - по международной клинической офтальмологии
В ряде случаев миелинизация аксонов ганглиозных клеток выходит за пределы решетчатой пластинки и визуализируется при исследовании сетчатки примерно у 1% населения. Это миелинизированные или медуллярные нервные волокна (МНВ).
Такое состояние обычно врожденное и стабильное, но имеются сведения о прогрессировании и приобретенной форме. Медуллярные нервные волокна иногда носят семейный характер. Системные ассоциации встречаются очень редко.
• Проявления:
о При вовлечении центральной макулярной области ОЗ, вероятно, снижается. При периметрии может выявляться абсолютная скотома, соответствующая, пораженной области сетчатки.
о Один или несколько продольно исчерченных пучков беловатого цвета с перьеобразными границами. Расположение и размеры волокон могут быть различными, 2/3 из них не контактируют с диском зрительного нерва (рис. 1, 2).
Рисунок 2. Различные варианты миелинизированных нервных волокон
о Сосуды сетчатки в пораженной области перекрыты волокнами.
о В 5-10% случаев отмечается двустороннее поражение.
о Внешний вид может напоминать неопластическую инфильтрацию и другие состояния.
• Глазные симптомы включают близорукость, анизометропию, косоглазие и амблиопию.
• Визуализация. Аутофлуоресценция глазного дна показывает гипоаутофлуоресценцию, отмечается экранирование фоновой флуоресценции при флуоресцентной ангиографии. СНВС проявляется в виде гиперрефлективных структур на ОКТ.
• Лечение подразумевает коррекцию аномалий рефракции, амблиопии и косоглазия, если таковые имеются.
