МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Офтальмология:
Офтальмология
Детская офтальмология
Болезни, опухоли века глаза
Болезни, опухоли орбиты глаза
Глисты и паразиты глаза
Глаза при инфекции
Косоглазие
Офтальмохирургия
Травмы глаза
Нервы глаза и их болезни
Пропедевтика в офтальмологии
Книги по офтальмологии
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Лечение тяжелого заболевания поверхности глаза у ребенка

Следующие варианты терапии применяются в случае тяжелого заболевания поверхности глаз независимо от его причины:

Заболевание сухости глаз: применяют на ночь не содержащие консервантов любриканты с мазью (например, белый мягкий парафин). Капли с гиалуроновой кислотой 0,1-0,4% способны длительное время удерживаться на поверхности глаза. Капли аутологичной сыворотки эффективны у взрослых, но ограниченно полезны у маленьких детей.
Временная точечная окклюзия входных отверстий носослезного канала силиконовыми пробками или перманентная точечная окклюзия методом термальной каутеризации задерживает слезную жидкость.

Хроническое воспаление поверхности глаза: топический кортикостероид (например, преднизон 0,5%) или не содержащий консервантов синтетический стероид. Антагонисты кальциневрина (циклоспорин 0,05-2% или такролимус 0,03%, при наличии). Нитевидный кератит: муколитические капли-ацетилцистеин 5-10%.

Токсичность: устранить консерванты в каплях. Применять лекарства без консервантов, особенно хлорида бензалкония, и исключить аминогликозидные антибиотики. Восстановление после эффектов токсичности может продлиться несколько недель.

Трихиаз: сразу эпилируют ресницы. Электролиз применяют для отдельных ресниц, криотерапию для групп неправильно растущих ресниц и хирургическое вмешательство в случае энтропиона.

Конъюнктивализация роговицы
Периферическая конъюнктивализация роговицы у ребенка с аниридией, наблюдаемой при окрашивании флуоресцеином.
Со временем аномальный эпителий может прогрессировать и закрыть всю роговицу.

Блефарит: гигиена век, местно мазь с антибиотиком, внутрь эритромицин или доксициклин.

Кератинизация: местная ретиноевая кислота 0,05% эффективна у 30% пациентов, но доступна только в специализированных аптеках.

Стойкий дефект эпителия роговицы: предохранение от внешних воздействий, лечение инфекции и трихиаза. Интенсивно применяют не содержащие консервантов любриканты, затем терапевтические линзы (силикон-гидрогелевые, или жесткие контактные, или склеральные линзы в случае выраженной сухости глаз). При отсутствии эффекта глаз закрывают методом временной тарзорафии с применением токсина ботулина или зашиванием век. Альтернативно применяют графт-накладку амниотической мембраны с временной тарзорафией.

Перфорация роговицы: терапевтические контактные линзы и/или роговичный клей. При необходимости кератопластики предпочитают пластинчатую, а не перфорирующую процедуру.

Заболевание, не отвечающее на местную терапию (интенсивное воспаление конъюнктивы, вторичное заболевание роговицы, прогрессирующее рубцевание конъюнктивы): могут потребоваться системные иммуносупресанты. Применяются азатиоприн и циклоспорин по отдельности или в комбинации. Для быстрого контроля, пока не начнется действие других лекарств, можно применять короткий курс высоких доз системного преднизолона (1 мг/кг).

Вторичная неоваскуляризация роговицы: изолированные сосуды можно закупорить тонкоигольной диатермией. Вариантами в случае более диффузной васкуляризации являются топический стероид или субконъюнктивально бевацизумаб.

Терапия конечной стадии билатерального помутнения роговицы вследствие рубцевания неоваскуляризации и кератинизации-трудноразрешимая задача, особенно на фоне тяжелого заболевания сухости глаз. Результаты реконструкции поверхности глаза на фоне сухости глаз неудовлетворительные. Можно рекомендовать бостонский кератопротез, если глаз влажный или остео-одонто-кератопротез для случаев тяжелой сухости глаза.
Более подходящим может быть конъюктивальный лоскут в случае дискомфорта в глазу и при отсутствии зрительного потенциала.

Жесткие линзы при рубцевании роговицы
Жесткие контактные линзы применили для улучшения зрения
после рубцевания роговицы вследствие синдрома Стивенса-Джонсона.

- Также рекомендуем "Токсический кератит и конъюнктивальные артефакты у ребенка"

Оглавление темы "Воспаление глаз у детей.":
  1. Хронический фолликулярный конъюнктивит у ребенка - клиника, диагностика и лечение
  2. Аллергический весенний кератоконъюктивит у ребенка - клиника, диагностика и лечение
  3. Конъюнктивит при синдроме Стивенса-Джонсона и токсическом эпидермальном некролизе (ТЭН) у ребенка
  4. Конъюнктивит при болезни трансплантат против хозяина у ребенка
  5. Лечение тяжелого заболевания поверхности глаза у ребенка
  6. Токсический кератит и конъюнктивальные артефакты у ребенка
  7. Деревянистый конъюнктивит у ребенка
  8. Микробный кератит у ребенка - клиника, диагностика и лечение
  9. Герпетический кератит у ребенка - клиника, диагностика и лечение
  10. Опоясывающий герпес глаза у ребенка - клиника, диагностика и лечение
Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: