Влияние рака молочной железы на психологию молодой женщины - по руководству США
а) Общее представление. Обнаружение образования в молочной железе самой женщиной или во время планового скринингового обследования молочной железы — весьма тревожный опыт. Беспокойство вызвано страхом перед диагнозом РМЖ, который многие до сих пор считают «смертельным приговором» и уверены, что он представляет значительную угрозу физическому и психологическому здоровью женщины.
Диагноз «рак» часто заставляет людей осознать свою смертность, вынуждая искать пути преодоления неуверенности относительно заболевания и своего будущего. Как видно из отрывка, приведенного выше, неуверенность, беспокойство, состояние замешательства и шок, отрицание, гнев или ярость характерны для человека, сталкивающегося с острым кризисом, таким как диагноз «рак».
Адаптация женщины к диагнозу зависит от множества факторов, включая характер заболевания (клиническая стадия, возможные варианты лечения, возможные побочные эффекты и риск в будущем), личные и психосоциальные ресурсы, социальные условия, в которых обнаружено заболевание и проходит лечение, и, что важно, поддержка, которую женщина получает. Возраст на момент постановки диагноза оказывает особое влияние на адаптацию.
б) Рак молочной железы у женщины молодого возраста. В то время как женщины всех возрастов могут испытывать беспокойство по поводу угрозы жизни и будущему здоровью, а также по поводу потенциального изувечения, инвалидности и дискомфорта, связанных с лечением, такие страхи часто усиливаются у молодой женщины (моложе 40 лет, как определено в Консенсуальных принципах, принятых конференцией по РМЖ у женщин молодого возраста), которая диагноз «рак» воспринимает как «несвоевременный» в ожидаемом жизненном цикле.
Медиана возраста на момент постановки диагноза РМЖ в США составляет 62 года. По состоянию на 1 января 2018 г. 63% выживших после РМЖ пациенток находятся в возрасте 65 лет и старше. Для сравнения: РМЖ у молодых женщин встречается реже.
В период диагностики и лечения злокачественной опухоли молодая женщина может оказаться в ситуации потенциального столкновения с нормальным укладом личного и семейного развития. Молодые женщины обычно ведут очень активный образ жизни; многие стремятся достичь или находятся на пике своей профессиональной карьеры; многие замужем или состоят в длительных отношениях, одинокие хотят встречаться или найти партнера по жизни; у многих есть дети или они хотят завести ребенка; все они всецело вовлечены в личную и общественную жизнь.
Помимо нарушения части активной деятельности, возникает ощущение того, что предстоит еще что-то потерять, поставить под угрозу развивающуюся карьеру или семью и в худшем случае — страх за будущее.
Несмотря на то обстоятельство, что на долю молодых женщин приходится меньшая часть пациенток с РМЖ, таких женщин большинство среди тех, кто плохо адаптируется в психосоциальном плане во время и после лечения. Обнаружено, что ухудшение качества жизни и депрессивные симптомы чаще и тяжелее проявляются у выживших после РМЖ в возрасте не старше 50 лет по сравнению с общей популяцией того же возраста и зрелыми женщинами (старше 50 лет) с РМЖ.
Беспокойства, наиболее часто отмечаемые в этой возрастной группе, имеют отношение к внешнему виду, половой функции, фертильности, отношениям, страху рецидива рака и уходу за детьми, неспособности медицинских работников заводить разговор о побочных эффектах лечения на ранних стадиях и/или мягко обсуждать щепетильные вопросы, а также к отсутствию широкой доступности профессиональных психосоциальных программ, адаптированных к специфическим потребностям этой возрастной группы.
Неконтролируемые и оставленные без внимания, эти проблемы наносят вред на эмоциональном и когнитивном уровнях и могут мешать социальной составляющей и концентрации.
