Шваннома (невролеммома, нейротекома) века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз
Шваннома (невролеммома) — доброкачественная опухоль оболочек периферических нервов, образованная почти исключительно пролиферирующими клетками Schwann (1-5). Множественные шванномы могут возникать у пациентов с нейрофиброматозом, но солитарная шваннома обычно с этим заболеванием не связана. Известна шваннома глазницы, и, иногда, она может развиваться в сосудистой оболочке, конъюнктиве, слезном мясце и на веке. Описаны лишь несколько случаев опухоли, ограниченной веком (1-5). Опухоль век может развиваться на веках и у престарелых пациентов, и у маленьких детей.
Нейротекеома — доброкачественная хорошо отграниченная опухоль оболочки нерва, обычно возникающая у детей и молодых людей, не сопровождающаяся системными изменениями, и развивающаяся в виде либо мик-соматозной опухоли оболочки нерва, либо клеточного варианта (6-9). Иногда эта опухоль возникает на веках. Ее патогенез до конца не изучен.
а) Клинические проявления. Клинически шваннома века выглядит как плотное подкожное образование и может симулировать халязион. Однако обычно оно безболезненное, не вызывает воспаления, рост очень медленный.
Нейротекеома представляет собою солитарное новообразование века, она не имеет характерных признаков и может напоминать базальноклеточную карциному или другую опухоль века.
ШВАННОМА И НЕЙРОТЕКЕОМА ВЕК
Шваннома в медиальной части нижнего века у 63-летней женщины. Ранее в другом лечебном учреждении был выставлен диагноз халязион и выполнен кюретаж, но впоследствии опухоль рецидивировала.
Шваннома в медиальной части верхнего века у 10-летнего мальчика. Ранее в другом лечебном учреждении выставлен предположительный диагноз халязион и выполнен кюретаж; однако опухоль рецидивировала в том же месте.
Гистологический препарат того же новообразования, что и на рисунке выше, виден паттерн Antoni А (гематоксилин-эозин, х75).
Гистологический препарат того же новообразования, что и на рисунке выше, определяется паттерн Antoni В (гематокслин-эозин, х75).
Нейротекеома нижнего века у девочки-подростка.
Гистологический препарат той же нейротекеомы, что и на рисунке выше, видны завитки, образованные доброкачественными клетками оболочки нерва (гематоксилин-эозин, х100).
б) Патогенез. Гистологически шваннома представляет собою инкапсулированное образование, состоящее из плотно упакованных веретенообразных клеток (паттерн Antoni А) и более крупных и более округлых клеток (паттерн Antoni В). В большинстве опухолей наблюдается комбинация этих двух паттернов. Нейротекеома представляет собою скопление веретенообразных клеток; при иммуногистохимическом окрашивании на NK1/C3, нейронспецифическую энолазу и окраске альциановым синим определяется миксоматозный характер опухоли (7).
в) Лечение. Лечение шванномы и нейротекеомы заключается в полном иссечении с целью профилактики рецидива. После неполного удаления опухоль постепенно рецидивирует и может вести себя более агрессивно.
г) Список использованной литературы:
1. Baijal GC, Garg SK, Kanhere S, et al. Schwannoma of the eyelid. Indian J Ophthalmol 1980;28:155-156.
2. Shields JA, Guibor P. Schwannoma of the eyelid. Arch Ophthalmol 1984;102:1650.
3. Shields JA, Kiratli H, Shields CL, et al. Schwannoma of the eyelid in a child. J Pediatr Ophthalmol Strabismus 1994;31:332-333.
4. Butt Z, Ironside JW. Superficial epithelioid schwannoma presenting as a subcutaneous upper eyelid mass. Br J Ophthalmol 1994;78:586-588.
5. Siddiqui MR, Leslie T, Scott C, et al. Eyelid schwannoma in a male adult. Clin Experiment Ophthalmol 2005;33:412-413.
6. Papalas JA, Proia AD, Hitchcock M, Gandhi P, Cummings TJ. Neurothekeoma palpebrae: a report of 3 cases. Am J Dermatopathol 2010;32(4):374-379.
7. You TT, Kaiser PK, Netland TP, Jakobiec FA. Neurothekeoma palpebrae: a rare nerve sheath tumor arising in the eyelid. Ophthal Plast Reconstr Surg 1999;15(6):448-449.
8. Lefebvre DR, Robinson-Вostom L, Migliori ME. Cellular neurothekeoma of the eyelid: a unique internal palpebral presentation. Ophthal Plast Reconstr Surg 2014;30(4): e91-92.
9. Shields JA, Lally SL, Shields CL, et al. Neurothekeoma of the eyelid in a young woman. Submitted for publication (2015).
