МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Обшая онкология:
Онкология
Общие вопросы онкологии
Детская онкология
Генетика рака - опухолей
Химиотерапия опухолей
Частная онкология:
Опухоли кожи
Опухоли головы и шеи
Опухоли легких и средостения
Опухоли молочной железы
Опухоли органов ЖКТ
Опухоли мочеполовой системы
Онкогинекология
Саркомы костей и мягких тканей
Опухоли крови:
Острые лейкозы
Хронические лейкозы
Макроглобулинемии
Миелодиспластические синдромы (МДС)
Книги по онкологии
Видео по онкологии
Лимфомы
Форум
 

Липосаркома глазницы: признаки, гистология, лечение, прогноз

Липосаркома — злокачественная опухоль жировой ткани. Она является самой часто встречающейся у взрослых саркомой мягких тканей (1-18). Чаще всего она развивается на бедре, в забрюшинном пространстве и в паховой области, но может поражать самые разные области тела.

В области глазницы она развивается редко, в этом случае она проявляется как медленно растущая четко отграниченная опухоль, зачастую неотличимая от других четко отграниченных опухолей глазницы (1-5).

Отмечается небольшая предрасположенность липосаркомы глазницы к локализации в области внутренней или наружной прямых мышц (4-18). Липосаркома глазницы развивается в любом возрасте, случаи опухоли описаны у пациентов в возрасте от 5 до 70 лет.

а) Клиническая картина. Липосаркома глазницы обычно проявляется экзофтальмом или смещением глазного яблока и клинически бывает неотличимой от большинства доброкачественных или низкозлокачественных опухолей.

Липосаркома глазницы
Выраженный отек верхнего века правого глаза у пациента 78 лет.
Липосаркома глазницы
КТ, корональная проекция: пациент, представленный на рисунке выше; сверху от глазного яблока определяется овоидное новообразование.
Липосаркома глазницы
Макропрепарат объемного образования, показанного на рисунке выше, после его иссечения.
Липосаркома глазницы
Экзофтальм правого глаза у престарелой женщины.
Липосаркома глазницы
КТ, аксиальная проекция: пациентка, представленная на рисунке выше; определяется овоидное объемное образование, заполняющее большую часть заднего отдела глазницы.
Липосаркома глазницы
Гистологический препарат новообразования, показанного на рисунке выше: отмечаются злокачественные веретенообразные клетки в миксоматозном матриксе (гематоксилин-эозин, х100).

б) Диагностика. При КТ и МРТ липосаркома глазницы характерных признаков не имеет. При лучевых исследованиях картина, вероятнее всего, будет варьировать в каждом отдельном случае в зависимости от гистологического строения опухоли. При КТ, вследствие больших количеств жира и муцина, часто наблюдается картина кистозной опухоли (6). При МРТ на Т1-взвешенных томограммах опухоль гиперинтенсивна.

в) Патологическая анатомия. Гистологически липосаркомы подразделяются на высокодифференцированный, миксоидный, круглоклеточный и плеоморфный типы. Большинство липосарком глазницы относятся к высокодифференцированному или миксоидному типам.

Опухоль образована очень высокодифференцированными веретенообразными, звездчатыми или округлыми липобластами, погруженными в миксоидный или богатый мукополисахаридами матрикс, пронизанный системой разветвленных сосудов. Это отличает липосаркому от чистой миксомы, в ткани которой сосуды малочисленны. В самой большой серии наблюдений первичной липосаркомы глазницы (семь случаев), пять опухолей были чисто дифференцированными, одна — дедифференцированной и одна — плеоморфной (4).

Обычно липосаркома развивается не из существовавшей ранее липомы, а, вероятно, из плюрипотентных мезенхимальных клеток, способных к липоцитарной дифференцировке. Однако изредка липома может подвергаться дедифференцировке в низкозлокачественную липосаркому. Это предполагает, что большинство липосарком глазницы относительно низкозлокачественны и характеризуются хорошим прогнозом.

г) Лечение. Оптимальное лечение липосаркомы глазницы заключается в полном хирургическом иссечении опухоли. В далеко зашедших случаях требуется экзентерация глазницы. Однако в настоящее время наблюдается нарастающая тенденция к отказу от экзентерации в пользу лучевой терапии (7).

д) Список использованной литературы:
1. Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Survey of 1264 patients with orbital tumors and simulating lesions: the 2002 Montgomery Lecture, part 1. Ophthalmology 2004;111: 997-1008.
2. Shields JA, Bakewell B, Augsburger DG, et al. Classification and incidence of space-occupying lesions of the orbit. A survey of 645 biopsies. Arch Ophthalmol 1984; 102: 1606-1611.
3. Shields JA, Bakewell B, Augsburger DG, et al. Space-occupying orbital masses in children. A review of250 consecutive biopsies. Ophthalmology 1986;93:379-384.
4. Cai YC, McMenamin ME, Rose G, et al. Primary liposarcoma of the orbit: a clinicopathologic study of seven cases. Ann Diagn Pathol 2001;5:255-266.
5. Jakobiec FA, Rini F, Char D, et al. Primary liposarcoma of the orbit. Problems in the diagnosis and management of five cases. Ophthalmology 1989;96:180-191.
6. McNab AA, Moseley I. Primary orbital liposarcoma: clinical and computed tomographic features. Br J Ophthalmol 1990;74:437-439.
7. Cockerham KP, Kennerdell JS, Celin SE, et al. Liposarcoma of the orbit: a management challenge. Ophthal Plast Reconstr Surg 1998;14:370-374.
8. Stiglmayer N, Jandrokovicc S, Miklicc P, et al. Atypical lipoma: well-differentiated liposarcoma of the orbit with dedifferentiated areas. Orbit 2003;22:311-316.
9. Wagle AM, Biswas J, Subramaniam N, et al. Primary liposarcoma of the orbit: a clinicopathological study. Orbit 1999;18:33-36.
10. Naeser P, Mostrom U. Liposarcoma of the orbit: a clinicopathological case report. Br J Ophthalmol 1982;66:190-193.
11. Monteiro ML. Liposarcoma of the orbit presenting as an enlarged medial rectus muscle on CT scan. Br J Ophthalmol 2002;86:1450.
12. Sabb PC, Syed NA, Sires BS, et al. Primary orbital myxoid liposarcoma presenting as orbital pain. Arch Ophthalmol 1996; 114:353-354.
13. Lane CM, Wright JE, Garner A. Primary myxoid liposarcoma of the orbit. Br J Ophthalmol 1988;72:912-917.
14. Shinder R, Mostafavi D, Nasser QJ, et al. Primary orbital liposarcoma misdiagnosed as thyroid associated orbitopathy. Orbit 2012;31:264-266.
15. Doyle M, Odashiro AN, Pereira PR, et al. Primary pleomorphic liposarcoma of the orbit: a case report. Orbit 2012;31:168-170.
16. Gire J, Weinbreck N, Labrousse F, et al. Myxofibrosarcoma of the orbit: case report and review of literature. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012;28: e9-e 11.
17. Saeed MU, Chang BY, Atherley C, et al. A rare diagnosis of dedifferentiated liposarcoma of the orbit. Orbit 2007;26:43-45.
18. Parmar DN, Luthert PJ, Cree IA, et al. Two unusual osteogenic orbital tumors: presumed parosteal osteosarcomas of the orbit. Ophthalmology 2001;108:1452-1456.

- Также рекомендуем "Ювенильная ксантогранулема глазницы: признаки, гистология, лечение, прогноз"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 26.5.2020

Оглавление темы "Новообразования глазницы.":
  1. Миксома глазницы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  2. Липосаркома глазницы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  3. Ювенильная ксантогранулема глазницы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  4. Лангергансоклеточный гистоицитоз глазницы (эозинофильная гранулема): признаки, гистология, лечение, прогноз
  5. Болезнь Эрдгейма-Честера глазницы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  6. Болезнь Розаи-Дорфмана глазницы (синусный гистиоцитоз с массивной лимфаденопатией): признаки, гистология, лечение, прогноз
  7. Некробиотическая ксантогранулема глазницы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  8. Многоядерноклеточная ангиогистиоцитома глазницы: признаки, гистология, лечение, прогноз
  9. Меланома глазницы развившаяся из глазного меланоцитоза и голубого невуса: признаки, гистология, лечение, прогноз
  10. Меланома глазницы развившаяся de novo: признаки, гистология, лечение, прогноз
Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: