а) Терминология:
• Группа заболеваний, характеризующихся воспалением носа и околоносовых пазух длительностью ≥ 12 недель
• Такое широкое определение основывается на признаках и симптомах и не ограничено специфической этиологией
б) Визуализация:
• «Костная» КТ без контрастного усиления: «золотой стандарт» диагностики:
о Утолщение слизистой оболочки пазух и снижение пневматизации с утолщением и склерозом костных стенок
о Уменьшение объема вовлеченной пазухи (или норма)
о Гиперденсное содержимое в пазухе или обызвествления
о Ретенционные кисты, содержащие слизь, и полипы
о Возможна типичная картина обструкции пазух
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне у пациента с муковисцидозом определяется утолщение слизистой оболочки в обеих верхнечелюстных пазух и утолщение костных стенок пазух (остеит), сопоставимое с хроническим воспалительным заболеванием.
(Справа) При корональной КТ в костном окне определяется выраженный диффузный хронический остеит стенок пазух у пациента с хроническим риносинуситом (ХРС) и полипозом носа/околоносовых пазух. Определяются распространенные изменения после эндоскопической операции.
(Слева) При аксиальной КТ в коаном окне определяются выраженные признаки хроническою остеита стенок обеих верхнечелюстных пазух. Объем пазух снижен, определяется неравномерное утолщение слизистой оболочки. Видны изменения после оперативною вмешательава, выполненною ранее, двухсторонние дефекты после антростомии.
(Справа) При корональной КТ в костном окне у пациента с длительно существующим воспалительным заболеванием верхней челюсти справа визуализируются кальцинаты в уплотненном содержимом. Также определяются признаки остеита стенок пазухи.
г) Патология:
• Причины ХРС многочисленны, разнообразны и часто перекрываются
• Этиология хронического риносинусита (ХРС) многофакторна
д) Клинические особенности:
• 12-14% взрослого населения США
• Часто сочетается с предрасполагающими состояниями, например, аллергией, вариантами анатомии
е) Диагностическая памятка:
• Корональная КТ пазух - метод выбора для оценки изменений костей и идентификации вариантов анатомии, которые могут предрасполагать к рецидиву заболевания
• Симптомы и лучевые признаки могут не соотноситься
