МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Аллергический грибковый синусит - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Тяжелая форма хронического риносинусита (ХРС) с полипозом
• Аллергическая реакция на грибки: эозинофильный муцин с неинвазивными грибковыми гифами

б) Визуализация:
• Множественное поражение пазух: снижение пневматизации с наличием «выветренного» компонента и вздутие
• КТ: гиперденсный центр и гиподенсная периферия
• Экспансивное поражение пазухи с ремоделированием и эрозиями костей
• МРТ: гипоинтенсивный сигнал (Т2ВИ); может имитировать газ

Аллергический грибковый синусит - лучевая диагностика
(Слева) На рисунке в корональной плоскости показаны классические признаки аллергического грибкового синусита (АГС), включая снижение пневматизации и вздутие нескольких придаточных пазух и полости носа. В центре виден плотный материал, окруженный по периферии отечной слизистой оболочкой.
(Справа) При аксиальной КТ без КУ определяется односторонний аллергический грибковый синусит. Пораженные пазухи вздуты и содержат плотный «выветренный» материал в центре, окруженный гиподенсным ободком по периферии. Поражение пазух при АГС может быть одно- или двухсторонним.
Аллергический грибковый синусит - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т2 ВИ у пациента с двухсторонним АГС определяется диффузный гипоинтенсивный сигнал в пораженных ячейках решетчатой кости. Определяется легкое вздутие пазухи с латеральным смещением глазничной пластинки. Обратите внимание на очень низкую интенсивность сигнала, что создает впечатление о нормальной воздушности пазухи.
(Справа) При аксиальной МРТ Т1ВИ С+ у этого же пациента определяется тотальное снижение пневматизации ячеек решетчатой кости. Слизистая оболочка накапливает контраст по периферии.

в) Дифференциальная диагностика:
• Полипоз носа/околоносовых пазух
• Эозинофильный риносинусит
• Грибковая мицетома пазухи
• Солитарный полип носа/околоносовых пазух
• Мукоцеле носа/околоносовых пазух
• Неходжкинская лимфома носа/околоносовых пазух

г) Патология:
• Гиперчувствительность первого типа, обусловленная IgE
• Иммунная реакция на антигены грибков
• Вязкий эозинофильный муцин с грибковыми гифами
• Отсутствие инвазии тканей

д) Клинические особенности:
• Симптомы: обструкция носа, ринорея
• Иммунодефицит на фоне длительно текущего ХРС
• Сывороточная эозинофилия, повышение IgE
• Кожные реакции на грибковые антигены
• Первоочередная терапия: топические стероиды
• Хирургическая обработка + системные стероиды (периоперативно)
• Топические и системные антимикробные препараты?

е) Диагностическая памятка:
• Предполагайте АГС у пациента с полипозом, плотным содержимым в пазухах и множественным поражением (экспансией) пазух
• Гипоинтенсивный сигнал на Т2 ВИ, может имитировать газ

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при аллергическом грибковом синусите"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.