МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Осложнения риносинусита - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Поверхностные осложнения: остеомиелит, подапоневротический абсцесс («одутловатая» опухоль Потта), септический тромбофлебит
• Осложнения со стороны орбит: пресептальный целлюлит/абсцесс, поднадкостничный постсептальный абсцесс (ППА), воспаление наружных мышц глаза, оптический неврит, септический тромбофлебит
• Интракраниальные осложнения: менингит, эпидуральный абсцесс, субдуральная эмпиема (СДЭ), церебрит, абсцесс мозга, тромбоз кавернозного синуса (ТКС)

б) Визуализация:
• КТ с КУ при ППА
• MPT С+ DWI при интракраниальных осложнениях

Осложнения риносинусита - лучевая диагностика
(Слева) При корональной КТ без КУ у мужчины с острым синуситом, осложненным целлюлитом глазницы и поднадкостничным абсцессом, определяется выраженное снижение пневматизации верхнечелюстных пазух и ячеек решетчатой кости; ретробульбарно визуализируется экстракональное поднадкостничное скопление жидкости, ретробульбарный отек/тяжистость, и пресептальный отек (М. Sturgill, MD).
(Справа) При корональной МРТ DTI у этого же пациента определяется снижение коэффициента диффузии, подтверждающее поднадкостничный абсцесс, осложняющий острый синусит.
Осложнения риносинусита - лучевая диагностика
(Слева) При сагиттальной МРТ SPGR С+ у пациента с фронтитом, осложненным субдуральной эмпиемой, менингитом, церебритом и подапоневротическим абсцессом, визуализируется снижение пневматизации лобных пазух с утолщением слизистой оболочки, а также субдуральное скопление жидкости, накапливающее контраст по периферии; определяется лептоменингеальное контрастное усиление Обратите внимание на подапоневротическое скопление жидкости, накапливающее контраст.
(Справа) При аксиальной МРТ DTI определяется снижение коэффициента диффузии в субдуральной эмпиеме а также в коре (диффузное), обусловленное церебритом и сопутствующими острыми инфарктами, осложняющими фронтит.

в) Дифференциальная диагностика:
• ППА: псевдоопухоль глазницы, экстракональное новообразование
• ТКС: псевдоопухоль кавернозного синуса (Толоса-Ханта), новообразование кавернозного синуса
• СДЭ: субдуральная гигрома/гематома
• Церебрит или абсцесс мозга: тумефактивный PC, глиобластома, единичный метастаз, лучевой некроз

г) Патология:
• Интраорбитальные и интракраниальные осложнения более вероятны при остром риносинусите
• Поверхностные осложнения чаще встречаются при хроническом риносинусите
• Осложнения со стороны орбит чаще всего обусловлены этмоидитом
• Интракраниальные осложнения обычно обусловлены фронтитом

д) Клинические особенности:
• Осложнения со стороны глазниц чаще встречаются у детей
• Интракраниальные осложнения: у подростков и до возраста 20-40 лет
• Интракраниальные осложнения: чаще у мужчин
• При отсутствии диагностики и лечения интракраниальных осложнений — смертность 50-80%

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при осложнениях риносинусита"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 14.2.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.