а) Терминология:
• Хроническая болезнь почек
• Повреждение почек или снижение функций почек в течение более 3 месяцев
б) Визуализация хронической почечной недостаточности:
• УЗИ:
о Уменьшение длины почки
о Уменьшение толщины коркового слоя
о Повышение эхогенности
о Множественные кисты (уремическая кистозная болезнь)
• КТ без контрастирования:
о Уменьшенные почки; уменьшение толщины коркового слоя
о Расширение собирательной системы в случае обструкции
(Слева) УЗИ правой почки, исследование в режиме серой шкалы, продольная плоскость сканирования: у мужчины 74 лет с сахарным диабетом 2-го типа, конечной стадией диабетической нефропатии и уремией визуализированы эхогенные почки с рельефными гипоэхогенными пирамидами.
(Справа) УЗИ правой почки в продольной плоскости: выявлена небольшая почка с уменьшенной толщиной коркового слоя и увеличенной эхоген-ностью, что соответствует хронической болезни почки.
(Слева) УЗИ, исследование в режиме серой шкалы, продольная плоскость сканирования: у мужчины 82 лет с конечной стадией гидронефроза, раком предстательной железы и длительной обструкцией мочеточника выявлены значительное истончение коркового слоя и гидронефроз. Обратите внимание на наличие стента мочеточника в проксимальном отделе почечной лоханки.
(Справа) КТ без контрастирования, аксиальная проекция: выявлена конечная стадия сморщенной почки с кальцификатами большого и среднего размера в абдоминальных артериях. Эти признаки практически уникальны для пациентов с диабетической васкулопатией. Следует отметить наличие асцита как осложнения ХПН.
г) Патология:
• Этиология:
о Диабетическая нефропатия, хронический гломерулонефрит, гипертензивная нефропатия, поликистозная болезнь почек, хронический пиелонефрит, почечнокаменная болезнь
• Классификация тяжести по скорости клубочковой фильтрации (СКФ):
о Стадия 1: СКФ>90 мл/мин/1,73 м2 о Стадия 2: СКФ 60-89 мл/мин/1,73 м2 о Стадия 3: СКФ 30-59 мл/мин/1,73 м2 о Стадия 4: СКФ 15-29 мл/мин/1,73 м2 о Стадия 5: СКФ <15 мл/мин/1,73 м2
д) Клинические особенности:
• Частота заболевания в США: 449 случаев на 1 млн. человек
• Симптомы и признаки:
о Артериальная гипертензия, перегрузка жидкостью, недомогание, перикардит, энцефалопатия
• Лечение: этиотропное, диализ, трансплантация
