МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Перелом глазницы при тупой травме глаза (взрывной перелом глазницы) - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Травматическая деформация нижней или медиальной стенок глазницы в результате удара тупого объекта, размерами превышающего вход в глазницу

б) Визуализация:
• Методом выбора является КТ в костном окне с высоким разрешением в аксиальной плоскости с реконструкцией корональных и сагиттальных срезов
• Две обширные категории «взрывных» переломов:
о По типу «открытой двери»: обширные, со смещением, зачастую многооскольчатые
о По типу «крышки люка»: линейные, створчатые, с минимальным смещением
• Сопутствующие повреждения:
о Ущемление содержимого глазницы в костном дефекте
о Повреждение подглазничного канала
о Повреждение мягких тканей глазницы
о Может сопутствовать другим переломам лица (переломы носа, скуло-верхнечелюстного комплекса, трансфациальные переломы)

Перелом глазницы при тупой травме глаза (взрывной перелом глазницы) - лучевая диагностика
(Слева) При КТ в корональной проекции определяется «взрывной» перелом нижней стенки левой глазницы, вызвавший небольшое смещение книзу нижней стенки левой глазницы, медиальнее подглазничного канала. Нижняя прямая мышца в целом имеет нормальные очертания и локализацию.
(Справа) При КТ без контрастного усиления в корональной проекции визуализируется застарелый «взрывной» перелом нижней стенки глазницы и протрузия через костный дефект небольшого количества жировой клетчатки и части нижней прямой мышцы. Также отмечается аномальное вертикальное смещение мышцы.
Перелом глазницы при тупой травме глаза (взрывной перелом глазницы) - лучевая диагностика
(Слева) При КТ мягких тканей без контрастного усиления в корональной проекции определяется деформация правой внутренней прямой мышцы, пролабирующей в костный дефект в месте перелома бумажной пластинки (lamina раругасеа).
(Справа) При КТ без контрастного усиления в аксиальной проекции определяются ретробульбарная эмфизема глазницы, экзофтальм и каплевидная деформация глазного яблока в месте прикрепления зрительного нерва. Кроме того, визуализируется гемофтальм.

в) Дифференциальная диагностика:
• Дефект бумажной пластинки (lamina раругасеа)
• Вмешательство с целью декомпрессии глазницы (в анамнезе)
• Назо-орбито-этмоидальный перелом

г) Клинические особенности:
• Наиболее часто встречающиеся симптомы:
о Диплопия: обычно обусловлена ущемлением
о Энофтальм: вызывается пролапсом содержимого глазницы в придаточные пазухи носа
о Гипестезия щеки и десны верхней челюсти: повреждение подглазничного нерва

д) Диагностическая памятка:
• Ущемление является клиническим, а не рентгенологическим диагнозом:
о Обратите внимание на нарушения положения и морфологии глазодвигательных мышц
• У детей часто встречаются переломы по типу «крышки люка» с минимальным смещением, но сопровождающиеся выраженной симптоматикой

- Также рекомендуем "КТ при переломе глазницы из-за тупой травмы глаза (взрывного перелома глазницы)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.