МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Перелом глазницы при тупой травме глаза (взрывной перелом глазницы) - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Травматическая деформация нижней или медиальной стенок глазницы в результате удара тупого объекта, размерами превышающего вход в глазницу

б) Визуализация:
• Методом выбора является КТ в костном окне с высоким разрешением в аксиальной плоскости с реконструкцией корональных и сагиттальных срезов
• Две обширные категории «взрывных» переломов:
о По типу «открытой двери»: обширные, со смещением, зачастую многооскольчатые
о По типу «крышки люка»: линейные, створчатые, с минимальным смещением
• Сопутствующие повреждения:
о Ущемление содержимого глазницы в костном дефекте
о Повреждение подглазничного канала
о Повреждение мягких тканей глазницы
о Может сопутствовать другим переломам лица (переломы носа, скуло-верхнечелюстного комплекса, трансфациальные переломы)

Перелом глазницы при тупой травме глаза (взрывной перелом глазницы) - лучевая диагностика
(Слева) При КТ в корональной проекции определяется «взрывной» перелом нижней стенки левой глазницы, вызвавший небольшое смещение книзу нижней стенки левой глазницы, медиальнее подглазничного канала. Нижняя прямая мышца в целом имеет нормальные очертания и локализацию.
(Справа) При КТ без контрастного усиления в корональной проекции визуализируется застарелый «взрывной» перелом нижней стенки глазницы и протрузия через костный дефект небольшого количества жировой клетчатки и части нижней прямой мышцы. Также отмечается аномальное вертикальное смещение мышцы.
Перелом глазницы при тупой травме глаза (взрывной перелом глазницы) - лучевая диагностика
(Слева) При КТ мягких тканей без контрастного усиления в корональной проекции определяется деформация правой внутренней прямой мышцы, пролабирующей в костный дефект в месте перелома бумажной пластинки (lamina раругасеа).
(Справа) При КТ без контрастного усиления в аксиальной проекции определяются ретробульбарная эмфизема глазницы, экзофтальм и каплевидная деформация глазного яблока в месте прикрепления зрительного нерва. Кроме того, визуализируется гемофтальм.

в) Дифференциальная диагностика:
• Дефект бумажной пластинки (lamina раругасеа)
• Вмешательство с целью декомпрессии глазницы (в анамнезе)
• Назо-орбито-этмоидальный перелом

г) Клинические особенности:
• Наиболее часто встречающиеся симптомы:
о Диплопия: обычно обусловлена ущемлением
о Энофтальм: вызывается пролапсом содержимого глазницы в придаточные пазухи носа
о Гипестезия щеки и десны верхней челюсти: повреждение подглазничного нерва

д) Диагностическая памятка:
• Ущемление является клиническим, а не рентгенологическим диагнозом:
о Обратите внимание на нарушения положения и морфологии глазодвигательных мышц
• У детей часто встречаются переломы по типу «крышки люка» с минимальным смещением, но сопровождающиеся выраженной симптоматикой

- Также рекомендуем "КТ при переломе глазницы из-за тупой травмы глаза (взрывного перелома глазницы)"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.