МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Инородное тело глазницы - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Инородное вещество, попавшее в глазницу при травме

б) Визуализация:
• КТ-чувствительный метод диагностики инородного тела (ИТ):
о Плотность и форма указывают на природу объекта
о Металлическая плотность >1000-2000 HU, артефакт ослабления:
- Огнестрельное оружие, промышленные материалы
о Стекло плотнее кости, характеристики вариабельны:
- Осколки оконного стекла или защитных очков
о Древесина, обычно, имеет низкую плотность, подобную сухому воздуху:
- Карандаш с плотным грифелем, ветви деревьев
о Разнородные объекты любого происхождения:
- Пластик или губка: очень низкая плотность, близкая к плотности воздуха
- Песок или гравий: плотный зернистый материал
• При подозрении на наличие ИТ и отрицательных результатах КТ следует выполнить МРТ:
о Не показана при неизвестных ферромагнитных свойствах ИТ
о Воспаление или грануляции указывают на вещество органического происхождения

Инородное тело глазницы - лучевая диагностика
(Слева) При КТ без контрастного усиления в аксиальной проекции у пациента после огнестрельного ранения лица дробью определяется дробь в заднем полюсе склеры. Определяются разрыв глазного яблока и гемофтальм. Кроме того, с левой стороны инородное тело создает артефакты.
(Справа) При КТ в аксиальной проекции видны осколки стекла повышенной плотности, проникающие в левую глазницу и перфорирующие глазное яблоко. Пациент в состоянии опьянения упал лицом на стеклянный стакан.
Инородное тело глазницы - лучевая диагностика
(Слева) При КТ в аксиальной проекции в правой глазнице определяется обломок карандаша. Видимый центральный плотный стержень - это грифель карандаша. Внешняя деревянная рубашка карандаша имеет низкую плотность.
(Справа) При КТ в аксиальной проекции определяется инородное тело очень низкой плотности; показаны две томограммы в разных уровнях градации серого. Изменение уровня градации информативно при оценке характера инородного тела; в этом случае видно, что объект состоит из полистирольной пены, и не является скоплением воздуха или липоидным объемным образованием.

в) Дифференциальная диагностика:
• Офтальмологический имплант
• Субатрофия глазного яблока
• Дистрофический кальциноз

г) Патология:
• Большинство случаев ИТ глазницы возникает вследствие высокоэнергетических травм или проникающих ранений:
о Осколки металла при работе молотком, производственные травмы, насильственные повреждения, ДТП
о ИТ глазницы может выявляться даже после самых заурядных незначительных травм

д) Клинические особенности:
• Инородные тела органического происхождения чаще становятся причиной целлюлита и абсцесса
• Все колотые ранения требуют проведения обследования

е) Диагностическая памятка:
• КТ-диагностический метод выбора и должна выполняться в первую очередь
• Удивительно часто обнаруживаются скрытые ИТ
• Необходимо оценить травму на предмет разрыва глазного яблока и повреждения зрительного нерва

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при инородном теле глазницы"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 5.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.