а) Терминология:
• Определение: нормальное контрастное усиление (КУ) на MPT С+ по ходу внутривисочного сегмента лицевого нерва (ЧН VII) в отсутствие патологических изменений костей на КТ
б) Визуализация:
• МРТ Т1 С+: контрастное усиление походу ЧН VII:
о Сосцевидный сегмент > коленчатый ганглий > барабанный сегмент
• КТ в костном окне: нормальный канал ЧН VII
(Слева) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ FS на уровне внутренних слуховых каналов определяется нормальное контрастное усиление коленчатого ганглия и переднего барабанного сегмента ЧН VII слева. Справа определяется нормальное контрастное усиление переднего барабанного сегмента.
(Справа) При аксиальной MPT Т1 ВИ С+ FS у пациента с правосторонней вестибулярной шванномой определяется повышенное контрастирование лабиринтного, переднего тимпанического сегмента ЧН VII, и коленчатого ганглия.
(Слева) При корональной МРТ Т1 ВИ С+ FS на уровне преддверий определяется нормальное контрастирование среднего барабанного сегмента лицевых нервов.
(Справа) При корональной МРТ Т1ВИ С+ FS у этого же пациента определяется нормальное контрастирование коленчатого ганглия сразу же над улиткой. Обратите внимание на мышцы, напрягающие барабанную перепонку, накапливающие контраст с обеих сторон. При ЗТ нормальное контрастное усиление структур височной кости более выражено.
г) Патология:
• Развитое артериовенозное сплетение вокруг ЧН VII в височной кости:
о Лабиринтный сегмент наименее васкуляризован
д) Клинические особенности:
• Клинические проявления: отсутствие симптоматики по определению
• Варианты лечения:
о Нет; не путайте с параличом Белла
• Рекомендации по визуализации:
о КТ в костном окне при выраженном асимметричном КУ для исключения изменения костей
о При расширении костного канала ЧН VII предполагайте шванному ЧН VII или периневральную опухоль
е) Диагностическая памятка:
• Асимметричное КУ по ходу каналикулярного (внутренний слуховой канал), лабиринтного, или экстракраниального (паротидного) сегмента ЧН VII не является нормальным
• Высокая напряженность поля (ЗТ)±МР-последовательности IR-FSPGR делают нормальное КУ ЧН VII более подозрительным
• При фундальной вестибулярной шванноме возможно нормальное контрастное усиление ЧН VII:
о Вероятная причина - застой в артерио-венозном сплетении
