МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Пролабирование лицевого нерва в среднее ухо - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Определение: выбухание среднего барабанного сегмента лицевого нерва (ЧН VII) через дефект в кости:
о Зияние ЧН VII означает только сегментарное отсутствие костной пластинки над сегментом ЧН VII
о Пролабирование ЧН VII: выбухание ЧН VII через дефекте канале барабанного сегмента

б) Визуализация:
• Случайная находка на КТ височных костей:
о Вытянутая мягкотканная структура, распространяющаяся от среднего барабанного сегмента ЧН VII в нишу овального окна
• Корональная КТ в костном окне:
о Мягкотканная структура в нише овального окна
о Вдоль нижней стенки латерального полукружного канала
о Связана со средней частью барабанного сегмента ЧН VII
• Аксиальная КТ в костном окне:
о Выбухание ЧН VII в полость среднего уха под латеральным полукружным каналом в виде «гамака»

Пролабирование лицевого нерва в среднее ухо - лучевая диагностика
(Слева) При корональной КТ левой височной кости определяется нормальный барабанный сегмент лицевого нерва (поперечный срез) рядом с нижней поверхностью латерального полукружного канала. Обратите внимание на едва заметную костную стенку канала; оцените отношение к нише овального окна.
(Справа) При корональной КТ левой височной кости визуализируется очаговое объемное образование, исходящее из средней части барабанного сегмента лицевого нерва. Образование - выбухающий лицевой нерв, не шваннома. Выбухание лицевого нерва может приводить к значительным сложностям при стапедэктомии.
Пролабирование лицевого нерва в среднее ухо - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной КТ в костном окне у этого же пациента определяется протрузия барабанного сегмента ЧН VII в виде «гамака», натянутого в полости среднего уха. Обратите внимание на ЧН VII, достигающего ножки стремечка, что объясняет кондуктивную тугоухость.
(Справа) При корональной КТ левой височной кости визуализируется округлая мягкотканная структура, выбухающая из среднего барабанного сегмента ЧH VII. МРТ С+ позволяет различить протру-зию ЧH VII (не контрастируем) и шванному лицевого нерва (контрастируем).

в) Дифференциальная диагностика:
• Внутривисочная шваннома лицевого нерва
• Атрезия овального окна
• Врожденная холестеатома в канале лицевого нерва
• Персистирующзя стременная артерия

г) Клинические особенности:
• Клинические проявления:
о Чаще всего симптомы отсутствуют
о Редко - кондуктивная тугоухость вследствие воздействия на стремечко
• Варианты лечения:
о Нет; не путайте с маленькой шванномой ЧН VII

д) Диагностическая памятка:
• Предупреждение рентгенологу:
о Выбухающий ЧН VII незащищен при стапедэктомии
о Опишите эти изменения и донесите их до хирурга

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при пролабировании лицевого нерва в среднее ухо"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.