МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Паралич Белла - лучевая диагностика

а) Терминология:
• Паралич Белла (ПБ): периферический паралич лицевого нерва, обусловленный вирусом простого герпеса

б) Визуализация:
• МРТ Т1 ВИ С+ с сатурацией жира: интенсивное асимметричное контрастное усиление в виде «хохолка» в области дна ВСК и лабиринтного сегмента ЧН VII:
о Интратемпоральный ЧН VII может контрастироваться целиком
• Внимание: при классическом быстро развивающемся ПБ не требуется лучевая диагностика на начальных стадиях
• При атипичном ПБ: визуализация причинной патологии

Паралич Белла - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ определяются классические признаки паралича Белла: симптом («хохолка») в области дна внутреннего слухового канала (ВСК), контрастное усиление лабиринтного и барабанного сегментов лицевого нерва.
(Справа) При аксиальной MPT Т1 ВИ С+ FS y этого же пациента вновь определяется симптом «хохолка» в области дна ВСК, а также контрастное усиление барабанного сегмента лицевого нерва. Помните, что коленчатый ганглий и заднее колено/верхний сосцевидный сегмент могут в норме накапливать контраст.
Паралич Белла - лучевая диагностика
(Слева) При аксиальной МРТ Т1 ВИ С+ FS на уровне шилососцевидного отверстия у этого же пациента определяется легкое утолщение и контрастное усиление лицевого нерва. Отек лицевого нерва возможен вне костного канала в височной кости.
(Справа) При корональной МРТ Т1 ВИ С+ FS у этого же пациента с типичным параличом Белла определяется интенсивное контрастное усиление сосцевидного, шилососцевидного и внечерепного сегментов лицевого нерва.

в) Дифференциальная диагностика:
• Нормальное контрастное усиление интратемпорального ЧН VII
• Синдром Рамсея Ханта
• Шваннома лицевого нерва
• Венозная мальформация лицевого нерва (гемангиома)
• Периневральная опухоль околоушной железы

г) Патология:
• Этиология-патогенез (современная гипотеза):
о Скрытая вирусная инфекция (простой герпес) коленчатого ганглия с реактивацией и распространением воспалительного процесса вдоль проксимальных и дистальных волокон лицевого нерва

д) Клинические особенности:
• Классические клинические проявления:
о Внезапный паралич ЧН VII (36 часов)
• Медикаментозная терапия при ПБ:
о Преднизон с постепенным снижением дозы; наилучшие результаты при назначении не позднее третьего дня
о Противовирусные препараты больше не используются
• Хирургическое лечение при БП - предмет разногласий:
о При выраженной денервации (>95%) осуществляется декомпрессия лицевого нерва от дна внутреннего слухового канала до шилососцевидного отверстия

- Также рекомендуем "КТ, МРТ при параличе Белла"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 22.3.2021

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.