Аневризма внутренней сонной артерии в вершине пирамиды - лучевая диагностика
а) Терминология:
• Редкая врожденная или приобретенная аневризма каменистого сегмента внутренней сонной артерии (ВСА)
б) Визуализация:
• Редкость состояния приводит к частым ошибкам в лучевой диагностике
• Комплексное экспансивное образование в канале каменистого сегмента ВСА с внутренним током на КТА, МРА, ангиографии:
о Размер: варьирует; 1-5 см
о Форма: фокальная овоидная или веретеновидная
• КТ в костном окне:
о Овоидное или веретеновидное расширение канала каменистой ВСА
о Извитые кальцинаты в стенке аневризмы
• КТА: аневризматическое расширение каменистой ВСА (диагностический признак)
• МРТ:
о Т1 образование с комплексным сигналом
о Гиперинтенсивный сигнал: внутрипросветный сгусток, медленный ток
о Гипоинтенсивный сигнал: кальцинаты в стенке, быстрый ток
(Слева) На рисунке (поперечный срез левой височной кости) показано локальное аневризматическое расширение горизонтальною каменистого сегмента внутренней сонной артерии (ВСА). Обратите внимание на близость аневризмы каменистого сегмента ВСА к тройничному и отводящему нерву.
(Справа) При аксиальной КТ в костном окне у пациента с рецидивирующими преходящими ишемическими атаками визуализируется экспансивное овоидное образование в вершине пирамиды (ВП) слева. Обратите внимание на дефект передней стенки, где аневризма сообщается с горизонтальным каменистым сегментом ВСА.
(Слева) При аксиальной МРТ Т2 ВИ у этого же пациента визуализируется овоидная структура с комплексным сигналом в ВП. Без КТА или МРА эту аневризму каменистой части ВСА можно принять за холестериновую гранулему.
(Справа) На ангиограмме левой ВСА (под углом) у этот же пациента определяется аневризма в ВП, с выбуханием нижней поверхности горизонтального каменистого сегмента ВСА.
г) Патология:
• Врожденная (истинная) аневризма:
о Образуется при врожденной слабости облитерированного эмбрионального сосуда (сонно-барабанного)
• Приобретенная аневризма (ложная или псевдоаневризма):
о Посттравматическая, постинфекционная, постлучевая
