• Внутрисуставная (горизонтальная) часть чаще, чем межбугорковая (вертикальная)часть
• Передний и задний разрыв верхней губы IV типа:
о Частичный разрыв двуглавой мышцы плеча в месте отхождения от верхней губы/надсуставного бугорка
• Разрыв может произойти при входе в межбугорковую борозду:
о Небольшие разрывы здесь могут определятся в виде изолированного болезненного очага
• МРТ:
о Высокоинтенсивный Т2 сигнал, переходящий на поверхность сухожилия
• Частичные разрывы: поперечный или продольный расслаивающий разрыв
(Слева) На передне-заднем рисунке показан полный разрыв длинной головки двуглавой мышцы с сокращением дистального сегмента.
(Справа) На фронтальной косой МР-артрограмме Т1ВИ FS у мужчины 66 лет, который почувствовал «треск» во время подъема тяжелого предмета определяется полный разрыв сухожилия двуглавой мышцы. Визуализируется лишь небольшая культя у верхней губы, в то время как дистальная часть находится в нижней части межбугорковой борозды. Кроме того, в субакормиальной/субдельтовидной сумках находится контраст (разрыв ротаторного интервала).
(Слева) На косой сагиттальной МР-артрограмме Т2ВИ FS у этого же пациента определяется жидкость в разорванном ротаторном интервале В сухожилие двуглавой мышцы не визуализируется. Разрывы сухожилия двуглавой мышцы могут сопровождаться разрывом ротаторного интервала или прилежащей ротаторной манжеты.
(Справа) На осевой MPT PDBИ FS видна жидкость в межбугорковой борозде В с несколько утолщенной капсулой латерально, длинная головка сухожилия двуглавой мышцы отсутствует. Дистальная культя сухожилия была видна на более каудальном срезе.
• Разрыв:
о Отсутствующий сегмент сухожилия двуглавой мышцы
о Пустая межбугорковая борозда
о Рубцовая ткань может заполнять борозду и имитировать интактное сухожилие двуглавой мышцы
о Сухожилие двуглавой мышцы может находиться в борозде, несмотря на внутрисуставной разрыв, обычно при хронических разрывах, покрытых синовиальной оболочкой
• Передний и задний разрыв верхней губы IV типа:
о Высокоинтенсивный сигнал Т2 от сухожилия двуглавой мышцы в месте отхождения проксимального конца
о Патологически высокоинтенсивный сигнал Т2 от верхней губы
в) Дифференциальная диагностика:
• Нормальные варианты сухожилия двуглавой мышцы:
о Прикрепление к капсуле, разделенное на две части или врожденное отсутствие сухожилия двуглавой мышцы
• Тендинопатия двуглавой мышцы:
о Высокоинтенсивный сигнал не переходит на поверхность сухожилия
• Тенотомия/тенодез двуглавой мышцы в анамнезе
г) Клинические особенности:
• Боль в межбугорковой борозде
• Спасительный разрыв: уменьшение боли после хронического частичного разрыва двуглавой мышцы
• Разрыв: можно услышать «треск»
