а) Терминология:
• Отделенная передненижняя губа после переднего вывиха
б) Визуализация повреждения Банкарта:
• Передненижняя губа и ассоциированный передний пучок нижней суставно-плечевой связки отделены от суставного края
• Разрыв надкостницы лопатки
• Высокоинтенсивный Т2 сигнал полностью проходит через передненижнюю губу на осевых изображениях
о Обычно разрыв в соединении между губой и хрящом
• Передненижняя губа отсутствует/неправильной формы:
о Хроническое повреждение Банкарта
• Прямая МР-артрография:
о Контраст полностью переходит на передненижнюю губу при острых повреждениях
о Более высокая чувствительность, чем стандартная МРТ
о Изображения с отведением и наружной ротацией: повышенная чувствительность при передних разрывах губы
(Слева) На осевом рисунке классического повреждения Банкарта показан полный разрыв через передненижнюю губу и разорванная надкостница лопатки, вызывающая отделение губы. Передний пучок нижней суставно-плечевой связки, основной передний стабилизатор, присоединяется к губе и поэтому становится неэффективным. Хрящевое губно-суставное соединение является самым частым местом разрыва при повреждениях Банкарта.
(Справа) На осевой МРТ PDВИ FS повреждения Банкарта определяется разрыв через переднюю губу, вызывающий отделение губы.
(Слева) На осевой МР-артрограмме РDВИ FS определяется высокоинтенсивный сигнал между губой и суставным краем, указывающий на повреждение Банкарта. Сигнал не такой яркий, как гадолиний, вероятно, от фиброваскулярной ткани в месте разрыва.
(Справа) На МР-артрограмме Т1ВИ FS с отведением и наружной ротацией у этого же пациента сейчас виден сигнал от гадолиния между отделенной губой и суставным краем, подтверждающий повреждение Банкарта. На томограммах полученных при отведении и наружной ротации, вызывающих тракцию передненижней губы, повреждения Банкарта могут быть более заметными.
в) Дифференциальная диагностика:
• Перелом Банкарта
• Варианты повреждения Банкарта
• Варианты нормы губы
г) Клинические особенности:
• Передний вывих в анамнезе
• Боль в плечевом суставе
• Передняя нестабильность и страх вывиха, особенно, при отведении и наружной ротации
• <40 лет
• М>Ж
д) Диагностическая памятка:
• Ищут перелом Хилла-Сакса или ушиб кости
• Рекомендации по отчетности:
о Степень разрыва
о Величина дефекта Хилла-Сакса
