а) Терминология:
• Отверстие под губой:
о Отделенная передневерхняя губа
• Комплекс Буфорда:
о Отсутствующая передневерхняя губа с толстой, хордоподобной средней суставно-плечевой связкой
• Верхний заворот:
о Частично отделенная верхняя губа
б) Визуализация:
• Передневерхняя губа: отверстие под губой и комплекс Буфорда:
о Высокоинтенсивный сигнал между губой и суставным краем или отсутствующая губа (комплекс Буфорда)
• Верхняя губа: верхний заворот:
о Высокий сигнал поворачивает медиально к губно-хрящевому соединению
(Слева) На рисунке показано отверстие под губой. Это врожденная отделенная губа, проходящая как раз ниже начала средней суставно-плечевой связки непосредственно к началу переднего пучка нижней суставно-плечевой связки. Отверстие под губой (SLF) наблюдается примерно у 10% людей.
(Справа) Артроскопия, боковая проекция: отверстие под губой с отделенной губой. Обратите внимание на среднюю суставно-плечевую связку, суставной крайне и головку плечевой кости.
(Слева) На рисунке показан верхний заворот. Верхняя губа частично отделена, хотя имеется безопасное прикрепление к верхнемедиальному суставному краю и стабильное место прикрепления сухожилия длинной головки двуглавой мышцы. Верхний заворот различной глубины наблюдается у 75% людей.
(Справа) Артроскопия, боковая проекция: виден верхней заворот между верхней губой и суставным краем. Место прикрепление сухожилия длинной головки двуглавой мышцы при артроскопии было стабильным. Заворот покрыт синовиальной оболочкой и представляет собой слепо заканчивающийся карман.
в) Дифференциальная диагностика:
• Микронестабильность плечевого сустава
• Передние и задние повреждения верхней губы V-X
• Повреждение Банкарта
г) Патология:
• Отверстие под губой:
о Отсутствует кровотечение или разволокнение отделенной губы
• Комплекс Буфорда:
о Отсутствует кровотечение в суставном крае, толстая хордоподобная средняя суставно-плечевая связка
• Верхний заворот:
о Постоянное место прикрепления двуглавой мышцы
о Заворот покрыт синовиальной оболочкой без кровотечения
д) Клинические особенности:
• Распространенность отверстия верхней губы: 10%
• Распространенность комплекса Буфорда: 1-2%
• Распространенность верхнего заворота: 75%
е) Диагностическая памятка:
• Рассматривают вариант нормы в случае «патологии» губы между 12 и 3 часами
