МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Внутричерепные дислокационные синдромы на КТ

а) Терминология:
• Смещение структур головного мозга из одного отдела в другой

б) Визуализация внутричерепных дислокационных синдромов:

Подфальксное вклинение:
о Смещение поясной извилины под серп
о Компрессия ипсилатерального желудочка и его латеральное смещение с пересечением срединной линии
о Дилатация контрлатерального желудочка

Одностороннее нисходящее транстенториальное вклинение (ТТВ):
о Медиальное смещение височной доли в вырезку
о Вначале частичная, а затем и полная компрессия супраселлярной цистерны

Двусторонняя ТТВ («центральное вклинение»):
о Вклинение обеих височных долей в отверстие намета мозжечка
о Сдавливание диэнцефалона основанием черепа
о Компрессия супраселлярной цистерны, ликворных пространств
о Смещение книзу среднего мозга/моста

Дислокация головного мозга на КТ
(а) Макро препарат головного мозга пациента, погибшего от множественных травматических повреждений, аксиальный срез через желудочки: признаки выраженного подфальксного вклинения головного мозга. Определяются латеральное смещение желудочков с пересечением срединной линии, а также вклинение поясной извилины под серп мозга. Ишемический инсульт в бассейне левой ЗМА вторичен по отношению к нисходящему транстенториальному вклинению головного мозга.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента с тяжелой травмой определяется подфальксное вклинение головного мозга В с выраженной компрессией его левого и легким расширением правого боковых желудочков.

Восходящее транстенториальное вклинение:
о Смещение мозжечка вверх через вырезку
о Компрессия цистерны четверохолмия, крыши среднего мозга

Вклинение миндалин мозжечка:
о Смещение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие
о Компрессия большой цистерны

Трансалярное вклинение:
о Восходящее (мозговые структуры средней черепной ямки) или нисходящее (лобные доли)
о Вклинение головного мозга, средней мозговой артерии (СМА) через крыло клиновидной кости

Трансдуральное/транскраниальное вклинение:
о Смещение головного мозга через дефект твердой мозговой оболочки/черепа

Дислокация головного мозга на КТ
(а) Макропрепарат головного мозга, нижняя поверхность: определяются признаки одностороннего нисходящего транстенториальною вклинения головного мозга. На нижней поверхности дислоцированной височной доли определяется «желобок» БЕЗ от сдавливания о намет мозжечка. Обратите внимание на компрессию ЧН III и смещение среднего мозга. (Courtesy R. Hewlett, MD.)
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента с ЗЧМТ определяется левостороннее нисходящее транстенториальное вклинение структур головного мозга—крючка мозга и гиппокампа - в супраселлярную цистерну. Форма цистерны справа сохранена.

в) Дифференциальная диагностика:
• Внутричерепная гипотензия

г) Диагностическая памятка:
• ДВИ, Т2* для визуализации ишемических, геморрагических осложнений

- Также рекомендуем "Диагностика дислокации головного мозга по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: