МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Внутричерепные дислокационные синдромы на КТ

а) Терминология:
• Смещение структур головного мозга из одного отдела в другой

б) Визуализация внутричерепных дислокационных синдромов:

Подфальксное вклинение:
о Смещение поясной извилины под серп
о Компрессия ипсилатерального желудочка и его латеральное смещение с пересечением срединной линии
о Дилатация контрлатерального желудочка

Одностороннее нисходящее транстенториальное вклинение (ТТВ):
о Медиальное смещение височной доли в вырезку
о Вначале частичная, а затем и полная компрессия супраселлярной цистерны

Двусторонняя ТТВ («центральное вклинение»):
о Вклинение обеих височных долей в отверстие намета мозжечка
о Сдавливание диэнцефалона основанием черепа
о Компрессия супраселлярной цистерны, ликворных пространств
о Смещение книзу среднего мозга/моста

Дислокация головного мозга на КТ
(а) Макро препарат головного мозга пациента, погибшего от множественных травматических повреждений, аксиальный срез через желудочки: признаки выраженного подфальксного вклинения головного мозга. Определяются латеральное смещение желудочков с пересечением срединной линии, а также вклинение поясной извилины под серп мозга. Ишемический инсульт в бассейне левой ЗМА вторичен по отношению к нисходящему транстенториальному вклинению головного мозга.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента с тяжелой травмой определяется подфальксное вклинение головного мозга В с выраженной компрессией его левого и легким расширением правого боковых желудочков.

Восходящее транстенториальное вклинение:
о Смещение мозжечка вверх через вырезку
о Компрессия цистерны четверохолмия, крыши среднего мозга

Вклинение миндалин мозжечка:
о Смещение миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие
о Компрессия большой цистерны

Трансалярное вклинение:
о Восходящее (мозговые структуры средней черепной ямки) или нисходящее (лобные доли)
о Вклинение головного мозга, средней мозговой артерии (СМА) через крыло клиновидной кости

Трансдуральное/транскраниальное вклинение:
о Смещение головного мозга через дефект твердой мозговой оболочки/черепа

Дислокация головного мозга на КТ
(а) Макропрепарат головного мозга, нижняя поверхность: определяются признаки одностороннего нисходящего транстенториальною вклинения головного мозга. На нижней поверхности дислоцированной височной доли определяется «желобок» БЕЗ от сдавливания о намет мозжечка. Обратите внимание на компрессию ЧН III и смещение среднего мозга. (Courtesy R. Hewlett, MD.)
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у пациента с ЗЧМТ определяется левостороннее нисходящее транстенториальное вклинение структур головного мозга—крючка мозга и гиппокампа - в супраселлярную цистерну. Форма цистерны справа сохранена.

в) Дифференциальная диагностика:
• Внутричерепная гипотензия

г) Диагностическая памятка:
• ДВИ, Т2* для визуализации ишемических, геморрагических осложнений

- Также рекомендуем "Диагностика дислокации головного мозга по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.3.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: