МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Повреждение подкорковых структур на КТ, МРТ

а) Терминология:
• Повреждение подкорковых структур (ППС): глубокие ППС ствола мозга, базальных ганглиев, таламуса, а также области вокруг III желудочка
• ВЖК: кровоизлияние в желудочковую систему
• ХК: кровоизлияние в сосудистое сплетение

б) Визуализация:
• ППС: FLAIR - наиболее чувствительная последовательность → гиперинтенсивные очаги
• ВЖК: гиперденсная кровь внутри желудочков; часто отмечается граница раздела жидкость-кровь
• ХК: локальное гиперденсное хороидальное кровоизлияние

Повреждение подкорковых структур на КТ
(а) Бесконтрастная КТ, первичное исследование, аксиальный срез : у девушки 17 лет, попавшей в ДТП на высокой скорости, определяется только диффузный отек головного мозга (не показан). Вследствие сохранения малого количества баллов по ШКГ через 24 часа было выполнено повторное исследование, в ходе которого было выявлено локальное кровоизлияние в средний мозг.
(б) Бес-контрастная КТ, более краниальный аксиальный срез: определяется петехиальное кровоизлияние в структуры свода справа, а также III и боковые желудочки. Спустя неделю пациентка скончалась. Наличие повреждений глубоких структур, а также внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК) указывает на тяжелую степень повреждения подкорковых структур.
Повреждение подкорковых структур на КТ, МРТ
(а) Бесконтрасгная КТ, аксиальный срез: у пациента с повреждением подкорковых структур визуализируются гиперденсное кровоизлияние в сосудистые сплетения обоих боковых желудочков В. Обратите внимание на субарахноидальное кровоизлияние, ДАП мозолистого тела, геморрагическое ДАП левого хвостатого ядра и концевые отделы ликворного шунта.
(б) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у этого же пациента визуализируются гипоинтенсивные кровоизлияния, вызывающие увеличение размеров сосудистых сплетений. Также визуализируется геморрагическое ДАП левого хвостатого ядра.

в) Дифференциальная диагностика:
• ППС: кавернозная мальформация, лакунарные инфаркты, ишемия в бассейне кровоснабжения небольшой артерией
• ВЖК: нет
• ХК: физиологическая кальцификация может маскировать небольшие кровоизлияния

г) Патология:
• ППС: наиболее часто индуцируется деформацией сдвига, приводящей к разрыву пенетрирующих и/или хориоидальных сосудов
• ВЖК: разрыв субэпендимальных вен
• ХК: травматическое повреждение сосудистого сплетения под действием сдвигающей силы

д) Клиническая картина повреждения подкорковых структур:
• ППС: глубокий неврологический дефицит
• ВЖК: оглушение, судороги
• ХК: может привести к ВЖК

е) Диагностическая памятка:
• Часто отмечается замедленное развитие повреждений глубоких структур:
о При первичном визуализационном исследовании возможно обнаружение только диффузного отека мозга
о Очаговые повреждения часто появляются только через 24-48 часов
• Помните: чем глубже локализация повреждений, тем более высока степень тяжести черепно-мозговой травмы

- Также рекомендуем "Диагностика повреждения подкорковых структур на КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: