МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Диффузное аксональное повреждение на КТ

а) Терминология:
• Травматическое повреждение аксонов вследствие натяжения

б) Визуализация:
• Общие характеристики:
о Повреждение может быть геморрагическим или негеморрагическим:
- Микрокровоизлияния являются важным диагностическим признаком диффузного аксонального повреждения (ДАП)
- Наличие внутрижелудочкового кровоизлияния коррелирует с ДАП
о Локализация:
- Подкорковое/глубокое БВ, мозолистое тело
- Повреждение более глубоких отделов мозга = ↑ степени тяжести, плохой прогноз
• На бесконтрастной КТ изменений часто не выявляется (50-80%)
• МРТ:
о FLAIR: гиперинтенсивные очаги
о 12* GRE: гипоинтенсивные зоны «выцветания» изображения (кровоизлияния)
о SWI: визуализация значительно большего числа очагов ДАП по сравнению с GRE
о ДВИ: может отмечаться ограничение диффузии

Диффузное аксональное повреждение на КТ
(а) На рисунке сагиттального среза показано диффузное аксональное повреждение: множественные геморрагические очаги в мозолистом теле и стволе головного мозга.
(б) Красным цветом изображены наиболее частые локализации очагов диффузного аксонального повреждения. Менее частые локализации отмечены зеленым цветом. Повреждения среднего мозга/верхней части моста (фиолетовый цвет) встречаются редко и зачастую легальны. В целом, чем более глубокая локализация повреждений, тем более высокая степень тяжести травмы.
Диффузное аксональное повреждение на КТ
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у мужчины 25 лет, попавшего в ДТП на высокой скорости, в области подкоркового БВ, наружной и внутренней капсулах, базальных ганглиях, а также таламусах определяются множественные геморрагические очаги.
(б) Бесконтрастная КТ, более краниальный аксиальный срез: у этого же пациента определяются периферические петехиальные кровоизлияния в подкорковое БВ. Также на скане представлено травматическое субарахноидальное кровоизлияние.

в) Патология:
• Закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ):
о Внезапное замедление, резкие изменения вращательного момента
• Кора и БВ головного мозга, имея различную плотность, при травмирующем воздействии имеют разную скорость вращательного движения:
о Натяжение аксонов (при этом их отсоединение или «смещение» происходит редко)
о Возникает на границе между тканями различной плотности
• 80% повреждений являются микроскопическими, негеморрагическими

г) Диагностическая памятка диффузного аксонального повреждения:
• Следует предположить ДАП, если:
о Низкий балл по ШКГ, минимальные находки на бесконтрастной КТ
• Запомните:
о Чем глубже локализация повреждений, тем более высока степень тяжести черепно-мозговой травмы
о Помните: видимые повреждения являются только «верхушкой айсберга»

- Также рекомендуем "Диагностика диффузного аксонального повреждения по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.3.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: