МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Пневмоцефалия на КТ

а) Терминология:
• Наличие воздуха или газа внутри черепа

б) Визуализация пневмоцефалии:
• Газ может скапливаться в любых структурах:
о Эпидуральном пространстве
о Субдуральном пространстве о Субарахноидальном пространстве
о В паренхиме мозга (пневматоцеле), желудочках, в просвете сосудов
• КТ: очень низкая плотность (-1000 HU)
• МРТ: очаги отсутствия сигнала на всех последовательностях, «выцветание» изображения на T2*
• Лучший инструмент визуализации: бесконтрастная КТ

Пневмоцефалия на КТ
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: в субдуральном пространстве определяется скопление воздуха с наличием границ раздела газ-жидкость. «Заострение» лобных долей в сочетании с их компрессией и разделением между собой за счет давления воздуха иногда называют симптомом «Фудзиямы». Этот признак указывает на напряженную пневмоцефалию, что требует экстренной хирургической помощи.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у мужчины 71 года с переломами костей основания черепа (не видны на изображении) определяются граница раздела газ-жидкость в клиновидной пазухе, множественные участки скопления воздуха в субарахноидальном пространстве по типу пятен и точек, а также двустороннее скопление воздуха в субдуральном пространстве средней черепной ямки.
Пневмоцефалия на КТ
(а) Бесконтрастная КТ, более краниальный аксиальный срез: у тою же пациента в области лобных долей определяется двусто -роннее скопление воздуха в большом объеме. Наблюдается симптом «Фудзиямы» справа. Скопления воздуха также представлены в III желудочке и передних рогах боковых желудочков. Кроме того, в субарахноидальном пространстве наблюдаются воздушные «пятна и точки».
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез в области темени: у того же пациента определяется «заострение» лобных долей и расширение межполушарной борозды. Также в бороздах конвекситальной поверхности головного мозга представлены скопления воздуха по типу криволинейных очагов и точек.

в) Патология:
• Механизм: разрыв твердой мозговой оболочки обусловливает аномальное сообщение внутричерепных структур с окружающей средой и просачивание в них воздуха
• Наиболее частый генез: травматический (74%):
о Отмечается в 3% всех переломов черепа, в 8% переломов стенок придаточных пазух носа
• Другие распространенные причины: постоперационный генез
• Редкие: инфекционные поражения, опухоли

г) Клиническая картина:
• Наиболее частый симптом: головная боль
• Смертность (15%)
• Наиболее частое осложнение: ликворея (50%)
• Инфекции (25%): менингит, эпидуральный абсцесс, энцефалит, абсцесс головного мозга
• Чаще всего разрешается самостоятельно после устранения главного этиологического фактора

д) Диагностическая памятка:
• Пневмоцефалия обычно не является проблемой: выясните, что является ее причиной
• Внутривенное скопление воздуха, как правило, не имеет клинического значения

- Также рекомендуем "Диагностика пневмоцефалии по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.3.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: