МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
Видео по лучевой диагностике
Рекомендуем:
Книги по медицине
Видео по медицине
Фотографии по медицине
Консультации врачей
Форум
 

Пневмоцефалия на КТ

а) Терминология:
• Наличие воздуха или газа внутри черепа

б) Визуализация пневмоцефалии:
• Газ может скапливаться в любых структурах:
о Эпидуральном пространстве
о Субдуральном пространстве о Субарахноидальном пространстве
о В паренхиме мозга (пневматоцеле), желудочках, в просвете сосудов
• КТ: очень низкая плотность (-1000 HU)
• МРТ: очаги отсутствия сигнала на всех последовательностях, «выцветание» изображения на T2*
• Лучший инструмент визуализации: бесконтрастная КТ

Пневмоцефалия на КТ
(а) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: в субдуральном пространстве определяется скопление воздуха с наличием границ раздела газ-жидкость. «Заострение» лобных долей в сочетании с их компрессией и разделением между собой за счет давления воздуха иногда называют симптомом «Фудзиямы». Этот признак указывает на напряженную пневмоцефалию, что требует экстренной хирургической помощи.
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: у мужчины 71 года с переломами костей основания черепа (не видны на изображении) определяются граница раздела газ-жидкость в клиновидной пазухе, множественные участки скопления воздуха в субарахноидальном пространстве по типу пятен и точек, а также двустороннее скопление воздуха в субдуральном пространстве средней черепной ямки.
Пневмоцефалия на КТ
(а) Бесконтрастная КТ, более краниальный аксиальный срез: у тою же пациента в области лобных долей определяется двусто -роннее скопление воздуха в большом объеме. Наблюдается симптом «Фудзиямы» справа. Скопления воздуха также представлены в III желудочке и передних рогах боковых желудочков. Кроме того, в субарахноидальном пространстве наблюдаются воздушные «пятна и точки».
(б) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез в области темени: у того же пациента определяется «заострение» лобных долей и расширение межполушарной борозды. Также в бороздах конвекситальной поверхности головного мозга представлены скопления воздуха по типу криволинейных очагов и точек.

в) Патология:
• Механизм: разрыв твердой мозговой оболочки обусловливает аномальное сообщение внутричерепных структур с окружающей средой и просачивание в них воздуха
• Наиболее частый генез: травматический (74%):
о Отмечается в 3% всех переломов черепа, в 8% переломов стенок придаточных пазух носа
• Другие распространенные причины: постоперационный генез
• Редкие: инфекционные поражения, опухоли

г) Клиническая картина:
• Наиболее частый симптом: головная боль
• Смертность (15%)
• Наиболее частое осложнение: ликворея (50%)
• Инфекции (25%): менингит, эпидуральный абсцесс, энцефалит, абсцесс головного мозга
• Чаще всего разрешается самостоятельно после устранения главного этиологического фактора

д) Диагностическая памятка:
• Пневмоцефалия обычно не является проблемой: выясните, что является ее причиной
• Внутривенное скопление воздуха, как правило, не имеет клинического значения

- Также рекомендуем "Диагностика пневмоцефалии по КТ, МРТ"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 9.3.2019

Медунивер - поиск Чат в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Ваши вопросы и отзывы: