МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки внутреннего импиджмента плечевого сустава

а) Терминология:
• Патологический внутренний импиджмент, задневерхний импиджмент суставной впадины
• Боль при отведении и наружной ротации, уменьшение силы броска:
о Клинический диагноз
о Обычно у спортсменов, бросающих спортивные снаряды над головой (например, бейсбольные питчеры)

б) Визуализация:
• Ротаторная манжета: задние надостистые и/или передние волокна сухожилия подостистой мышцы:
о Разволокнение суставной поверхности или частичный разрыв по толщине
• Головка плечевой кости:
о Кисты или вдавление большого бугорка
• Самое чувствительное исследование с визуализацией: прямая МР-артрография:
о Включает изображения с отведением и наружной ротацией для лучшей визуализации задневерхней части ротаторной манжеты и губы

Признаки внутреннего импиджмента плечевого сустава
(Слева) На рисунке задней области плечевого сустава показана суставная поверхность частичного разрыва ротаторной манжеты по толщине и разрыв губы. Эти разрывы наблюдаются у спортсменов, бросающих над головой, с тяжелым внутренним импиджментом. На томограммах у пациентов с клиническим внутренним импиджментом могут быть видны как разволокнение, так и разрывы задневерхней манжеты и губы.
(Справа) На фронтальной косой МР-артрограмме Т1ВИ FS у спортсмена, бросающего над головой, виден частичный разрыв задней части ротаторной манжеты со стороны сустава.
Признаки внутреннего импиджмента плечевого сустава
(Слева) На фронтальной косой МР-артрограмме Т2ВИ FS у этого же пациента видна маленькая костная киста SS медиально сухожилия надостистой мышцы и разволокнение задневерхней губы.
(Справа) На осевой МР-артрограмме Т1ВИ FS у этого же пациента видно разволокнение губы. Разрыв заднего конца сухожилия надостистой мышцы или переднего конца сухожилия подостистой мышцы и разволокнение задневерхней губы, вероятно, вызваны повторным сдавливанием большого бугорка задневерхним краем суставной впадины при внутреннем импиджменте.

в) Дифференциальная диагностика:
• Изолированный передний и задний разрыв верхней губы или разрыв ротаторной манжеты
• Импиджмент ротаторной манжеты

г) Патология:
• Повторной контакт между большим бугорком и задневерхним краем суставной впадины
• Избыточная наружная ротация при растянутой передней капсуле
• Дефицит внутренней ротации плечевого сустава
• Нарушение движений лопатки и слабость динамических стабилизаторов плечевого сустава

д) Клинические особенности:
• Боль в задней области плечевого сустава:
о Усиливается при отведении и наружной ротации
• Уменьшение силы бросания («мертвая рука»)

- Также рекомендуем "Рентгенограмма, МРТ при внутреннем импиджменте плечевого сустава"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.10.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.