Признаки распространенного переднего и заднего разрыва верхней губы плечевого сустава
а) Терминология:
• Передне-задний разрыв верхней губы
• Синоним: передне-задний разрыв верхней губы V-XII типа
• Передне-задний разрыв верхней губы, который переходит на другие связки или участки губы
б) Визуализация:
• Два компонента:
о Передне-задний разрыв верхней губы: повернутый латерально или патологически широкий сигнал, двойной симптом Орео
о Расширенный разрыв: высокий сигнал перехода на прилежащую структуру
(Слева) На боковом рисунке показан передний и верхний разрыв верхней губы IX типа, также называемый 360° разрыв губы или тройное повреждение губы. Разрыв захватывает не только верхнюю губу, но и переходит на всю губу. Эти разрывы обычно встречаются после переднего вывиха и развиваются по круговому механизму, при котором вся губа частично отрывается вследствие тракции за капсулу и связки.
(Справа) На фронтальной косой МР-артрограмме Т1ВИ FS определяется передний и задний разрыв верхней губы и разрыв нижней губы.
(Слева) На осевой МР-артрограмме Т1ВИ FS у этого же пациента определяется разрыв, захватывающий переднюю и заднюю губу.
(Справа) На осевой МР-артрограмме Т1ВИ FS около нижнего края суставной впадины у этого же пациента определяется разрыв, проходящий через всю нижнюю губу. На операции вся окружность губы была разорвана. У этого пациента ранее был передний вывих с жалобами на боль в плечевом суставе и переднюю нестабильность.
в) Дифференциальная диагностика:
• Варианты нормы губы
• Повреждение Банкарта
• Разрыв задней губы
г) Патология:
• Этиология:
о V и IX тип: передний вывих
о VI, VII, X, XII тип: падение, часто на вытянутую руку
о VIII тип: задний вывих
• Типы (передне-задний разрыв верхней губы +):
о V тип: расширяется до разрыва Банкарта
о VI тип: лоскутный разрыв, при котором передне-задний разрыв верхней губы III типа имеет один край в виде отделенной ручки лейки
о VII тип: переходит на среднюю суставно-плечевую связку
о VIII тип: расширяется до обратного разрыва Банкарта
о IX тип: при разрыве Банкарта и обратном разрыве Банкарта (разрыв на 360° или около 360°)
о X тип: переходит на ротаторный интервал
о XI тип: переходит на верхнюю суставно-плечевую связку
о XII тип: повреждение передней манжеты верхней губы
