МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки внесуставного перелома пяточной кости

а) Визуализация:
• Импрессионный или отрывной перелом:
о Отрывной перелом:
- Область прикрепления ахиллова сухожилия, пяточно-малоберцовой связки, раздвоенной связки, короткого разгибателя пальцев стопы
о Импрессионный перелом:
- Задненижний край заднего отростка, опора таранной кости, передний край пяточной кости
• Перелом переднего отростка пяточной кости:
о Линия перелома перпендикулярна отростку
о Лучше всего видна при рентгенографии стопы в косой проекции
• Отрывной перелом области прикрепления ахиллова сухожилия:
о Линия перелома проходит через задний отросток в косом направлении
о Поскольку ахиллово сухожилие прикрепляется к нижней половине отростка, при отрывном переломе крупный фрагмент вместе с сухожилием смещается вверх
• Импрессионный перелом заднего отростка:
о Склеротическая линия по нижнему краю пяточной кости
о Ступенеобразная деформация кортикального слоя пяточной кости чаще видна лишь в аксиальной проекции
• Отрывной перелом области прикрепления короткого разгибателя пальцев стопы:
о Тонкий костный фрагмент по латеральному или переднему краю тела пяточной кости
о Может визуализироваться при рентгенографии голеностопного сустава или стопы в передне-задней проекции
• Импрессионный перелом переднего края пяточной кости:
о Размозжение; иногда встречается при отрывном переломе срединного возвышения ладьевидной кости («щипцовая» травма)

Признаки внесуставного перелома пяточной кости
(Слева) При КТ в сагиттальной плоскости определяется типичная картина отрывного перелома заднего отростка пяточной кости. Хорошо видно ахиллово сухожилие, прикрепленное к отломку. Такой перелом чаще возникает у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
(Справа) При рентгенографии пяточной кости в косой проекции визуализируется перелом переднего отростка пяточной кости. Отличить перелом от добавочного центра оссификации (добавочная пяточная кость) можно по угловой деформации краев и отсутствию кортикального слоя.
Признаки внесуставного перелома пяточной кости
(Слева) При рентгенографии пяточной кости в боковой проекции определяется перелом нижнего ее отдела, возникший в результате падения на пятку. При таком механизме травмы чаще встречаются внутрисуставные переломы пяточной кости.
(Справа) При МРТ в коронарной плоскости на ППВИ визуализируется отрыв небольшого фрагмента пяточной кости, к которому прикрепляется пяточно-малоберцовая связка. Чаще наблюдается разрыв самой связки.

б) Дифференциальная диагностика:
• Подошвенный фасциит
• Разрыв ахиллова сухожилия
• Добавочная пяточная кость
• Повреждение связок голеностопного сустава
• Стресс-перелом

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.