МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Признаки внесуставного перелома пяточной кости

а) Визуализация:
• Импрессионный или отрывной перелом:
о Отрывной перелом:
- Область прикрепления ахиллова сухожилия, пяточно-малоберцовой связки, раздвоенной связки, короткого разгибателя пальцев стопы
о Импрессионный перелом:
- Задненижний край заднего отростка, опора таранной кости, передний край пяточной кости
• Перелом переднего отростка пяточной кости:
о Линия перелома перпендикулярна отростку
о Лучше всего видна при рентгенографии стопы в косой проекции
• Отрывной перелом области прикрепления ахиллова сухожилия:
о Линия перелома проходит через задний отросток в косом направлении
о Поскольку ахиллово сухожилие прикрепляется к нижней половине отростка, при отрывном переломе крупный фрагмент вместе с сухожилием смещается вверх
• Импрессионный перелом заднего отростка:
о Склеротическая линия по нижнему краю пяточной кости
о Ступенеобразная деформация кортикального слоя пяточной кости чаще видна лишь в аксиальной проекции
• Отрывной перелом области прикрепления короткого разгибателя пальцев стопы:
о Тонкий костный фрагмент по латеральному или переднему краю тела пяточной кости
о Может визуализироваться при рентгенографии голеностопного сустава или стопы в передне-задней проекции
• Импрессионный перелом переднего края пяточной кости:
о Размозжение; иногда встречается при отрывном переломе срединного возвышения ладьевидной кости («щипцовая» травма)

Признаки внесуставного перелома пяточной кости
(Слева) При КТ в сагиттальной плоскости определяется типичная картина отрывного перелома заднего отростка пяточной кости. Хорошо видно ахиллово сухожилие, прикрепленное к отломку. Такой перелом чаще возникает у пациентов, страдающих сахарным диабетом.
(Справа) При рентгенографии пяточной кости в косой проекции визуализируется перелом переднего отростка пяточной кости. Отличить перелом от добавочного центра оссификации (добавочная пяточная кость) можно по угловой деформации краев и отсутствию кортикального слоя.
Признаки внесуставного перелома пяточной кости
(Слева) При рентгенографии пяточной кости в боковой проекции определяется перелом нижнего ее отдела, возникший в результате падения на пятку. При таком механизме травмы чаще встречаются внутрисуставные переломы пяточной кости.
(Справа) При МРТ в коронарной плоскости на ППВИ визуализируется отрыв небольшого фрагмента пяточной кости, к которому прикрепляется пяточно-малоберцовая связка. Чаще наблюдается разрыв самой связки.

б) Дифференциальная диагностика:
• Подошвенный фасциит
• Разрыв ахиллова сухожилия
• Добавочная пяточная кость
• Повреждение связок голеностопного сустава
• Стресс-перелом

- Вернуться в оглавление раздела "Лучевая медицина"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 15.11.2020

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.