МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая диагностика:
Лучевая диагностика
Пироговские срезы
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Пренатальная диагностика
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Видео по лучевой диагностике
УЗИ и ЭхоКГ:
УЗИ шеи и головы
УЗИ органов брюшной полости и малого таза
УЗИ органов мочеполовой системы
УЗИ при беременности (плода и беременной)
УЗИ в дерматологии
УЗИ суставов и костно-мышечной системы
Все разделы УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео уроки по УЗИ и ЭхоКГ
Форум
 

Внежелудочковая обструктивная гидроцефалия на КТ, МРТ головного мозга

а) Терминология:
• Внежелудочковая обструктивная гидроцефалия (ВнеЖОГ): расширение желудочков вследствие несоответствия между образованием и резорбцией СМЖ
• Синоним: «сообщающаяся» гидроцефалия

б) Визуализация внежелудочковой обструктивной гидроцефалии:
• Нарушение резорбции СМЖ в дистальных по отношению к выпускным отверстиям IV желудочка отделах
• Размеры желудочков зависят от продолжительности обструкции
• Расширение всех желудочков на фоне отсутствия внутрижелудочковой обструкции
• Расширение боковых, III и IV желудочков
• ± интерстициальный отек в перивертрикулярном белом веществе
• ± аномальная плотность ликвора в цистернах/аномальная интенсивность сигнала от него ± контрастирование лептоменинкс

в) Дифференциальная диагностика:
• Внутрижелудочковая обструктивная гидроцефалия
• Расширение желудочков вследствие потери объема мозговой паренхимы
• Нормотензивная гидроцефалия

Внежелудочковая обструктивная гидроцефалия на КТ, МРТ головного мозга
(Слева) Бесконтрастная КТ, аксиальный срез: в базальных цистернах, а также в сильвиевых бороздах определяется острое субарахноидальное кровоизлияние. Кроме того, отмечается внежелудочковая обструктивная гидроцефалия на ранней стадии ее развития с легким снижением плотности мозговой ткани в перивентрикулярных отделах вследствие интерстициального отека.
(Справа) МРТ, постконтрастное Т1-ВИ, аксиальный срез: определяется протяженное контрастирование лептоменинкс в базальных цистернах при нейросаркоидозе. Обратите внимание сообщающуюся гидроцефалию на ранней стадии ее развития с расширением III желудочка и височных рогов боковых желудочков.
Внежелудочковая обструктивная гидроцефалия на МРТ головного мозга
(Слева) МРТ, Т2-ВИ, аксиальный срез: у пациента 21 года с давно перенесенным менингитом в анамнезе определяется хроническая «компенсированная» внежелудочковая сообщающаяся гидроцефалия с выраженным расширением боковых желудочков и III желудочка.
(Справа) МРТ, Т1-ВИ, сагиттальный срез: у того же пациента отмечается очевидное расширение водопровода мозга и отверстия Маджанди с расширением IV желудочка. При длительной «компенсированной» гидроцефалии перивентрикулярный интерстициальный отек, как и в данном случае, отсутствует.

г) Патология:
• Кровоизлияние → фиброз/обструкция субарахноидального пространства:
о Наиболее частая причина ВнеЖОГ
• Другие причины включают гнойный менингит, опухолевый или воспалительный экссудат
• Субарахноидальное кровоизлияние (САК), экссудат могут приводить к фиброзу/окклюзии субарахноидального пространства, уменьшению выраженности пульсации СМЖ

д) Клиническая картина внежелудочковой обструктивной гидроцефалии:
• Головная боль, отек диска зрительного нерва
• Тошнота, рвота, диплопия (паралич черепных нервов)

е) Диагностическая памятка:
• Внежелудочковая обструктивная гидроцефалия (ВнеЖОГ): генерализованное расширение желудочков с компонентом аномальной плотности/интенсивности сигнала в базальных цистернах ± контрастирование лептоменинкс

- Также рекомендуем "Диагностика внежелудочковой обструктивной гидроцефалии по КТ, МРТ головного мозга"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.5.2019

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.