МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования шистосомоза мочевого пузыря

а) Терминология:

1. Синонимы:
• Бильгарциоз, паразитарная инфекция

2. Определение:
• Инфицирование мочевой системы паразитом Schistosoma hematobium

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Важнейшие диагностические критерии:
о Криволинейная кальцификация стенки мочевого пузыря у пациента из эндемического очага
• Результаты визуализации соответствуют течению заболевания:
о Острая фаза: узловое утолщение стенки мочевого пузыря
о Хроническая фаза: сокращенный, фиброзированный, мочевой пузырь с толстыми стенками и кальцинатами

2. УЗИ при шистосомозе мочевого пузыря:
• Неэластичный мочевой пузырь малой емкости со значительным остаточным объемом мочи
• Гиперэхогенные кальцинаты в стенке мочевого пузыря
• Гидронефроз и гидроуретер вследствие стриктуры дистального отдела мочеточника

3. Рентгенография при шистосомозе мочевого пузыря:
• Кальцинаты в стенке мочевого пузыря (4-56%)
• ± кальцификация мочеточника (34%), семенного пузырька (поздние стадии)

4. Рентгеноскопия при шистосомозе мочевого пузыря:
• Неровность контуров слизистой оболочки, воспалительные псевдополипы мочевого пузыря
• Кистозный уретерит, стриктура дистального отдела мочеточника
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

5. КТ при шистосомозе мочевого пузыря:
• Обзорная КТ:
о Лучший метод визуализации степени кальцификации мочевого пузыря, поражения стенки, вовлечения мочеточника

УЗИ при шистосомозе мочевого пузыря
(Левый) На рисунке показан значительно утолщенный мочевой пузырь с воспалительными полипами и кальцинатами в стенке. В расширенном правом мочеточнике имеются признаки кистозного уретерита.
(Правый) На поперечном трансабдоминальном УЗ срезе мочевого пузыря у пациента с шистосомозом визуализируется небольшое диффузное утолщение стенки мочевого пузыря с линейными гиперэхогенными очагами вследствие легкой кальцификации.

в) Дифференциальная диагностика шистосомоза мочевого пузыря:

1. Конкременты мочевого пузыря:
• Подвижный гиперэхогенный очаг в просвете мочевого пузыря

2. Рак мочевого пузыря:
• Неравномерное утолщение стенки ± очаговое новообразование с внутренней васкуляризацией
• Лимфаденопатия ± множественные очаги поражения

3. Рак мочевого протока:
• Экзофитное образование в стенке, развивающееся из купола мочевого пузыря и растущее в сторону пупка
• Может иметь кальцинаты

4. Цистит:
• Диффузное или фокальное гипоэхогенное утолщение стенки мочевого пузыря без кальцификации стенки
• Клинические, не инструментальные отличия

5. Эмфизематозный цистит:
• Инфицирование газообразующими бактериями
• Гиперэхогенные очаги в мочевом пузыре, утолщение стенки с артефактом реверберации
• Газ в стенке или просвете мочевого пузыря, легко визуализируемый при КТ

УЗИ при шистосомозе мочевого пузыря
(Левый) На продольном трансабдоминальном УЗ срезе мочевого пузыря у пациента с шистосомозом визуализируется диффузное утолщение стенки с линейными участками гиперэхогенной слизистой вследствие ее кальцификации.
(Правый) На аксиальном КТ срезе с контрастированием визуализируется диффузная кальцификация стенки мочевого пузыря, соответствующая хронической фазе шистосомоза.

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Самки паразитов откладывают яйца в мочу и фекалии
о Из яиц вылупляются мирацидии, заражая пресноводных моллюсков (промежуточных хозяев)
о Церкарии покидают моллюска, попадают в воду и пенетрируют кожу человека
о Проникают в лимфатическую систему, легкие и печень и мигрируют в тазовое венозное сплетение
о В конечном счете яйца откладываются в стенке мочевого пузыря и разрушают ее

2. Микроскопия:
• Инкапсулированные яйца в стенке/сосудах мочевого пузыря вызывают гранулематозное воспаление
• Фиброз запирает яйца в собственной пластинке мочевого пузыря, где яйца умирают и кальцифицируются

д) Клинические особенности:

1. Проявления шистосомоза мочевого пузыря:
• Основные симптомы:
о Учащенное мочеиспускание, императивные позывы, дизурия, гематурия

2. Демография:
• Эпидемиология:
о Эндемические очаги на Ближнем Востоке, в Индии, Африке, Центральной и Южной Америке

3. Течение и прогноз:
• Позднее осложнение-плоскоклеточный рак мочевого пузыря

4. Лечение шистосомоза мочевого пузыря:
• Медикаментозное: празиквантел, метрифонат

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Степень гидронефроза и неровности стенки мочевого пузыря четко коррелирует с распространенностью и тяжестью инфекции S. hematobium, микрогематурией и протеинурией

ж) Список использованной литературы:
1. Rinaldi G et al: New Research Tools for Urogenital Schistosomiasis. J Infect Dis. 211 (6):861 -869, 2015
2. Sabe I et al: New concept of schistosomiasis lesions of urinary bladder versus development of bladder cancer. J Egypt Soc Parasitol. 38(1):85-102, 2008
3. Gouda I et al: Bilharziasis and bladder cancer: a time trend analysis of 9843 patients. J Egypt Natl Cane Inst. 19(2): 158-62, 2007
4. Mungadi IA et al: Urinary bladder cancer and schistosomiasis in North-Western Nigeria. West AfrJ Med. 26(3):226-9, 2007
5. Wong-You-Cheong JJ et al: From the archives of the AFIP: Inflammatory and nonneoplastic bladder masses: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 26(6): 1847-68, 2006
6. Degremont A et al: Value of ultrasonography in investigating morbidity due to Schistosoma haematobium infection. Lancet. 1 (8430):662-5, 1985

- Также рекомендуем "Рекомендации по методике УЗИ трансплантата почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.