а) Терминология:

1. Синонимы:
• Бильгарциоз, паразитарная инфекция

2. Определение:
• Инфицирование мочевой системы паразитом Schistosoma hematobium

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Важнейшие диагностические критерии:
о Криволинейная кальцификация стенки мочевого пузыря у пациента из эндемического очага
• Результаты визуализации соответствуют течению заболевания:
о Острая фаза: узловое утолщение стенки мочевого пузыря
о Хроническая фаза: сокращенный, фиброзированный, мочевой пузырь с толстыми стенками и кальцинатами

2. УЗИ при шистосомозе мочевого пузыря:
• Неэластичный мочевой пузырь малой емкости со значительным остаточным объемом мочи
• Гиперэхогенные кальцинаты в стенке мочевого пузыря
• Гидронефроз и гидроуретер вследствие стриктуры дистального отдела мочеточника

3. Рентгенография при шистосомозе мочевого пузыря:
• Кальцинаты в стенке мочевого пузыря (4-56%)
• ± кальцификация мочеточника (34%), семенного пузырька (поздние стадии)

4. Рентгеноскопия при шистосомозе мочевого пузыря:
• Неровность контуров слизистой оболочки, воспалительные псевдополипы мочевого пузыря
• Кистозный уретерит, стриктура дистального отдела мочеточника
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

5. КТ при шистосомозе мочевого пузыря:
• Обзорная КТ:
о Лучший метод визуализации степени кальцификации мочевого пузыря, поражения стенки, вовлечения мочеточника

в) Дифференциальная диагностика шистосомоза мочевого пузыря:

1. Конкременты мочевого пузыря:
• Подвижный гиперэхогенный очаг в просвете мочевого пузыря

2. Рак мочевого пузыря:
• Неравномерное утолщение стенки ± очаговое новообразование с внутренней васкуляризацией
• Лимфаденопатия ± множественные очаги поражения

3. Рак мочевого протока:
• Экзофитное образование в стенке, развивающееся из купола мочевого пузыря и растущее в сторону пупка
• Может иметь кальцинаты

4. Цистит:
• Диффузное или фокальное гипоэхогенное утолщение стенки мочевого пузыря без кальцификации стенки
• Клинические, не инструментальные отличия

5. Эмфизематозный цистит:
• Инфицирование газообразующими бактериями
• Гиперэхогенные очаги в мочевом пузыре, утолщение стенки с артефактом реверберации
• Газ в стенке или просвете мочевого пузыря, легко визуализируемый при КТ

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Самки паразитов откладывают яйца в мочу и фекалии
о Из яиц вылупляются мирацидии, заражая пресноводных моллюсков (промежуточных хозяев)
о Церкарии покидают моллюска, попадают в воду и пенетрируют кожу человека
о Проникают в лимфатическую систему, легкие и печень и мигрируют в тазовое венозное сплетение
о В конечном счете яйца откладываются в стенке мочевого пузыря и разрушают ее

2. Микроскопия:
• Инкапсулированные яйца в стенке/сосудах мочевого пузыря вызывают гранулематозное воспаление
• Фиброз запирает яйца в собственной пластинке мочевого пузыря, где яйца умирают и кальцифицируются

д) Клинические особенности:

1. Проявления шистосомоза мочевого пузыря:
• Основные симптомы:
о Учащенное мочеиспускание, императивные позывы, дизурия, гематурия

2. Демография:
• Эпидемиология:
о Эндемические очаги на Ближнем Востоке, в Индии, Африке, Центральной и Южной Америке

3. Течение и прогноз:
• Позднее осложнение-плоскоклеточный рак мочевого пузыря

4. Лечение шистосомоза мочевого пузыря:
• Медикаментозное: празиквантел, метрифонат

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Степень гидронефроза и неровности стенки мочевого пузыря четко коррелирует с распространенностью и тяжестью инфекции S. hematobium, микрогематурией и протеинурией

ж) Список использованной литературы:
1. Rinaldi G et al: New Research Tools for Urogenital Schistosomiasis. J Infect Dis. 211 (6):861 -869, 2015
2. Sabe I et al: New concept of schistosomiasis lesions of urinary bladder versus development of bladder cancer. J Egypt Soc Parasitol. 38(1):85-102, 2008
3. Gouda I et al: Bilharziasis and bladder cancer: a time trend analysis of 9843 patients. J Egypt Natl Cane Inst. 19(2): 158-62, 2007
4. Mungadi IA et al: Urinary bladder cancer and schistosomiasis in North-Western Nigeria. West AfrJ Med. 26(3):226-9, 2007
5. Wong-You-Cheong JJ et al: From the archives of the AFIP: Inflammatory and nonneoplastic bladder masses: radiologic-pathologic correlation. Radiographics. 26(6): 1847-68, 2006
6. Degremont A et al: Value of ultrasonography in investigating morbidity due to Schistosoma haematobium infection. Lancet. 1 (8430):662-5, 1985

- Также рекомендуем "Рекомендации по методике УЗИ трансплантата почки"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.11.2019