б) Визуализация шистосомоза мочевого пузыря:
• Результаты визуализации соответствуют течению заболевания:
о Острая фаза: узловое утолщение стенки мочевого пузыря
о Хроническая фаза: сокращенный фиброзированный мочевой пузырь с толстыми стенками и кальцинатами
• Кальцификация стенки мочевого пузыря (4-56%):
о ± кальцификация мочеточника (34%), семенного пузырька (поздние стадии)
о Кальцинаты лучше всего визуализируются при обзорной КТ
• Неровность контуров слизистой оболочки, воспалительные псевдополипы мочевого пузыря
• Кистозный уретерит, стриктура дистального отдела мочеточника
• Неэластичный мочевой пузырь малой емкости со значительным остаточным объемом мочи
(Левый) На рисунке показан значительно утолщенный мочевой пузырь с воспалительными полипами и кальцинатами в стенке. В расширенном правом мочеточнике имеются признаки кистозного уретерита.
(Правый) На поперечном трансабдоминальном УЗ срезе мочевого пузыря у пациента с шистосомозом визуализируется небольшое диффузное утолщение стенки мочевого пузыря с линейными гиперэхогенными очагами вследствие легкой кальцификации.
(Левый) На продольном трансабдоминальном УЗ срезе мочевого пузыря у пациента с шистосомозом визуализируется диффузное утолщение стенки с линейными участками гиперэхогенной слизистой вследствие ее кальцификации.
(Правый) На аксиальном КТ срезе с контрастированием визуализируется диффузная кальцификация стенки мочевого пузыря, соответствующая хронической фазе шистосомоза.
г) Патология:
• Церкарии покидают моллюска (промежуточного хозяина), попадают в воду и пенетрируют кожу человека
• Проникают в лимфатическую систему, легкие и печень и мигрируют в тазовое венозное сплетение → сосуды стенки мочевого пузыря
д) Клинические особенности:
• Эндемические очаги на Ближнем Востоке, в Индии, Африке, Центральной и Южной Америке
• Диагноз подтверждается путем обнаружения яиц паразита в моче
• Позднее осложнение - плоскоклеточный рак мочевого пузыря
