а) Терминология:
• Расширение почечной лоханки и чашечек, обычно в результате обструкции
б) Визуализация гидронефроза трансплантата:
• Более, чем в 90% в пузырно-мочеточниковом анастомозе и дистальной трети мочеточника
• Гипоэхогенные сигналы в просвете позволяют предположить гной (пионефроз) или кровь (гемонефроз)
• Гиперэхогенные образования в просвете с акустическим затенением представляют собой конкременты
• Гиперэхогенные образования со слабым затенением указывают на мицетому
• УЗИ обладает высокой чувствительностью и специфичностью в отношении гидронефроза
• При УЗИ может быть определено только место обструкции без функциональных данных
• Антеградная нефростомография - золотой стандарт дифференцирования постоянной и транзиторной обструкции и локализации места обструкции:
о Обычно выполняют под контролем УЗИ для исследования чашечно-лоханочной системы
• МРТ/МРУ-полноценный метод исследования всего мочевого тракта высокого разрешения, включая постстенотические отделы
(Левый) На продольном УЗ срезе визуализируется гидронефроз трансплантата почки от легкой до средней степени тяжести. Мочеточник расширен вследствие обструкции жидкостью, скопившейся вокруг мочеточника.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируется гидронефроз от легкой до средней степени тяжести, обусловленный конкрементом с акустическим затенением в мочеточнике трансплантата.
(Левый) На поперечном УЗ срезе визуализируется уровень взвесив в расширенной почечной лоханке вследствие развития инфекции в хронически расширенной чашечно-лоханочной системе.
(Правый) На продольном УЗ срезе визуализируются расширенные почечная лоханка и чашечки, заполненные аваскулярным гипоэхогенным тромбом. Развитие гемонефроза произошло вследствие биопсии трансплантата почки.
г) Диагностическая памятка:
• Ультразвуковое исследование - метод выбора выявления дисфункции трансплантата почки в ранний послеоперационный период или при дальнейшем наблюдении
