МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки - анатомия
Суставы, мышцы, связки - травмы
Суставы, мышцы, связки - болезни
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования конкрементов мочевого пузыря

а) Терминология:
1. Синонимы:
• Конкременты/камни мочевого пузыря, цистолитиаз
2. Определение:
• Отложения минеральных солей/кристаллов в просвете мочевого пузыря

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Важнейшие диагностические критерии:
о УЗИ: подвижный аваскулярный гиперэхогенный очаг/очаги в мочевом пузыре с акустическим затенением
о Гладкий округлый или овальный многослойный кальцинат в области мочевого пузыря на обзорной рентгенограмме
• Локализация:
о Просвет мочевого пузыря: обычно срединная в положении пациента на спине:
- Эксцентрическая локализация у пациентов с аугментацией или дивертикулом мочевого пузыря
• Размер:
о Варьирует (от мелких, мигрирующих из почек конкрементов до крупных врожденных конкрементов мочевого пузыря)
• Морфология:
о Округлые, овальные, заостренные, многослойные, многогранные

2. УЗИ при конкрементах мочевого пузыря:
• Серошкальное ультразвуковое исследование:
о Смещаемый аваскулярный серповидный гиперэхогенный очаг с выраженной акустической тенью
о Иногда конкремент «прирастает» к стенке мочевого пузыря в результате воспаления
о Могут визуализироваться также утолщение стенки мочевого пузыря и внутренние эхосигналы или взвесь
о При недавнем прохождении конкремента через мочеточник в мочевой пузырь может визуализироваться отек пузырно-мочеточникового сегмента

УЗИ при камнях мочевого пузыря
(Левый) На продольном трансабдоминальном УЗ срезе в мочевом пузыре визуализируется крупный гиперэхогенный конкремент с дольчатым контуром и задней акустической тенью. Обратите внимание на диффузное утолщение стенки мочевого пузыря вследствие хронического синдрома инфравезикальной обструкции-доказанного фактора риска развития конкрементов мочевого пузыря.
(Правый) На косопоперечном трансабдоминальном УЗ срезе мочевого пузыря визуализируется частично обтурирующий конкремент в правом ПМС с умеренной дилатацией восходящего отдела мочеточника.

3. Рентгенологические данные конкрементов мочевого пузыря:
• Рентгенография:
о Одиночный или множественные кальцинаты в области мочевого пузыря
о В основном рентгеноконтрастные, однако степень контрастирования варьирует; рентгенонегативный конкремент = цистиновый или уратный

4. КТ при камнях мочевого пузыря:
• При обзорной КТ/КТ с контрастированием-очаги с плотностью конкремента в мочевом пузыре, различного размера и формы, часто слоистые:
о Дефект наполнения на КТ урограмме

5. МРТ при камнях мочевого пузыря:
• Все импульсные последовательности: зоны отсутствия сигнала в мочевом пузыре, типичные дефекты наполнения на Т2-ВИ

УЗИ при камнях мочевого пузыря
(Левый) На продольном трансабдоминальном УЗ срезе визуализируются множественные мелкие многослойные гиперэхогенные конкременты мочевого пузыря. Обратите внимание на небольшое утолщение стенки пузыря.
(Правый) Накосопродольном трансабдоминальном УЗ срезе визуализируется мелкий гиперэхогенный конкремент с задней акустической тенью, прилежащий к стенке мочевого пузыря.

в) Дифференциальная диагностика камней мочевого пузыря:

1. Новообразование мочевого пузыря:
• Очаговое фиксированное образование в мочевом пузыре с внутренней васкуляризацией

2. Тромб:
• Аваскулярные гипо-/гиперэхогенные очаги без заднего акустического усиления, ± внутренние эхосигналы
• Гематурия в анамнезе позволяет заподозрить диагноз

3. Мицетома:
• Редкие случаи, встречающиеся у диабетиков или пациентов со сниженным иммунитетом
• Средняя эхогенность, отсутствие затенения, округлые подвижные образования в мочевом пузыре

4. Простатомегалия:
• Гипертрофированная срединная доля может выпячиваться в основание мочевого пузыря, имитируя конкремент

г) Патология. Общая характеристика:
• Этиология:
о Застой: инфравезикальная обструкция, нейрогенный мочевой пузырь, дивертикулы мочевого пузыря:
- Концентрированная застойная моча кристаллизуется в мочевом пузыре
о Миграция конкрементов из почек
о Инфекция, особенно Proteus mirabilis
о Инородные тела: служат очагом роста кристаллов
о Аугментация мочевого пузыря: местное нарушение метаболизма
• Смешанное строение в большинстве случаев: оксалат кальция и фосфат кальция
• Инфицированные конкременты: трипельфосфат («струвит»)

д) Клинические особенности:

1. Проявления конкрементов мочевого пузыря:
• Основные симптомы:
о Бессимптомное течение в большинстве случаев
о Может проявляться гематурией, болями в надлобковой области, рецидивирующими ИМПТ

2. Демография:
• Пол:
о М>Ж

3. Течение и прогноз:
• Осложнение: злокачественные опухоли мочевого пузыря у пациентов с конкрементами при постоянном стоянии катетера Фолея

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений:
• Злокачественные опухоли вследствие хронического раздражения мочевого пузыря могут сосуществовать с конкрементом мочевого пузыря

ж) Список использованной литературы:
1. Celik S et al: Association between ureteral jet dynamics and nonobstructive kidney stones: a prospective-controlled study. Urology. 84(5): 1016-20, 2014
2. Shih CJ et al: Urinary calculi and risk of cancer: a nationwide populationbased study. Medicine (Baltimore). 93(29):e342, 2014
3. Hammad FT et al: Bladder calculi: did the clinical picture change? Urology. 67(6):1154-8, 2006
4. Schwartz BF et al: The vesical calculus. Urol Clin North Am. 27(2):333-46, 2000

- Также рекомендуем "УЗИ при шистосомозе мочевого пузыря"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 20.11.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Мы в Instagram Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.