МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум врачей  
Рекомендуем:
Лучевая медицина:
Лучевая медицина
Головной мозг
Шея и голова
Органы грудной клетки
Органы брюшной полости
Мочеполовая система
Позвоночник
Суставы, мышцы, связки
Рентгенология
Рентгенография глаза, глазницы
УЗИ
ЭхоКГ (ЭхоКС)
Видео по лучевой диагностике
Форум
 

Методы обследования параовариальной кисты

а) Терминология:
1. Сокращение:
• Паратубарная киста
2. Определение:
• Киста, берущая начало от вольфова протока мезосальпинкса или широкой связки

б) Визуализация:

1. Общая характеристика:
• Ключевые диагностические признаки:
о Однокамерная киста возле яичника, но отделенная от него
- Иногда односторонняя
• Размер:
о Средний диаметр: 40 мм (диапазон: 15-120 мм)
• Морфология:
о Округлое или овальное кистозное образование с четкими контурами:
- В редких случаях может осложняться перекрутом или кровоизлиянием

2. УЗИ при параовариальной кисте:
• Киста придатка, расположенная медиально от яичника:
о Отсутствие фолликулов является признаком, отличающим кисту от яичника
о Отделена от яичника
о Обычно не сдавливает яичник
• Однокамерная в 95% случаев
• Многокамерная в 5% случаев:
о Может содержать тонкую гладкую полную перегородку
о Могут определяться множественные кисты на одной стороне
• Жидкость анэхогенная в 91 % случаев
• Небольшие плавающие эхосигналы (вероятнее всего кровоизлияние) в 9% случаев
• Тонкая внешняя стенка (<3 мм):
о Некоторые имеют сосочки размером 2-5 мм

3. Рекомендации по визуализации:
• Лучший метод визуализации:
о Трансвагинальная ультрасонография
• Советы по протоколу исследования:
о Следует исследовать любое образование придатка от края до края:
- Необходимо решить, растет ли образование из яичника или вне его:
Следует оценить характеристики кисты
о Рекомендуется исследовать подвижность кисты с помощью влагалищного исследования:
- Признак «раздвоения» или «тест тазового скольжения» (киста смещается отдельно от яичника)

4. КТ при параовариальной кисте:
• Округлая или овальная кистозная структура, близко расположенная, но отделенная от яичника

5. МРТ при параовариальной кисте:
• Округлая или овальная кистозная структура, близко расположенная, но отделенная от яичника
• Гипоинтенсивная на Т1-ВИ и гиперинтенсивная на Т2-ВИ:
о При осложнении перекрутом или кровоизлиянием она становится гиперинтенсивной на Т1-ВИ с толстыми стенками
о При наличии мягкотканного компонента, следует заподозрить новообразование

УЗИ при параовариальной кисте
(Слева) Трансвагинальная ультрасонография в продольной плоскости: визуализируется правый яичник с параовариальной кистой по соседству. При визуализации в реальном времени отмечается, что при давлении эти структуры двигаются раздельно.
(Справа) Цветовая допплерография в продольной плоскости: в этой же параовариальной кисте обнаружены пристеночные узлы и детрит, соответствующие недавнему кровоизлиянию.

в) Дифференциальная диагностика параовариальной кисты:

1. Внутрибрюшная киста (ВК):
• Однокамерное или многокамерное кистозное образование, продуцирующее брюшную жидкость
о Может быть овоидной формы или иметь неправильный контур о Может содержать внутренние эхосигналы или перегородку
о Отсутствие заметной стенки
о Окружает нормальный яичник

2. Гидросальпинкс:
• Трубчатая морфология, яичник отделен
• Обычно отмечаются гиперэхогенные пристеночные узлы

3. Истинная киста яичника:
• Однокамерная или сложная
• Следует поискать ткань яичника у краев кисты:
о Невозможно отделить от яичника

г) Патология. Макроскопические и хирургические особенности:
• Доброкачественная серозная киста в 98% случаев
• Признаки злокачественности в 2% случаев:
о Цистаденома или цистаденосаркома

УЗИ при параовариальной кисте
(Слева) Трансабдоминальная ультрасонография в поперечной плоскости: визуализируется крупная простая киста, растущая за пределами таза. Источник кисты не определяется. Визуализируются неизмененная аорта и нижняя полая вена.
(Справа) МРТ крупного кистозного образования таза, Т2, TSE, аксиальный срез: нормальный левый яичник, отделенный от очень крупной параовариальной кисты. Правый яичник также не изменен и расположен отдельно (изображение отсутствует).

д) Клинические особенности:

1. Проявления параовариальной кисты:
• Наиболее частые признаки/симптомы:
о Бессимптомное течение:
- Обнаруживается во время визуализации таза по поводу других причин
о Образование придатка
• Другие признаки/симптомы:
о Перекрут, рост и злокачественность являются редкими осложнениями

2. Демография:
• Эпидемиология:
о 10-20% всех образований придатка:
- Возникает наиболее часто в третьей и четвертой декадах

3. Лечение параовариальной кисты:
• Хирургическое лечение не проводится при размере кисты <5 см и отсутствии сосочков

е) Диагностическая памятка:
1. Следует учесть:
• Зачастую ошибочно диагностируется как истинная киста яичника
2. Советы по интерпретации изображений:
• Не следует принимать каждое кистозное образование придатка как образование яичника
• Важно поставить правильный диагноз для исключения показаний к хирургическому лечению
• При невозможности определения источника крупного образования с помощью ультрасонографии, для обнаружения нормального яичника необходима МРТ

ж) Список использованной литературы:
1. Suzuki S et al: Two cases of paraovarian tumor of borderline malignancy. J Obstet Gynaecol Res. 39(1):437-41,2013
2. Damle LF et al: Giant paraovarian cysts in young adolescents: a report of three cases. J Reprod Med. 57(1-2):65-7, 2012
3. Kiseli M et al: Clinical diagnosis and complications of paratubal cysts: review of the literature and report of uncommon presentations. Arch Gynecol Obstet. 285(6):1563-9, 2012
4. Laing FC et al: US of the ovary and adnexa: to worry or not to worry? Radiographics. 32(6): 1621 -39; discussion 1640-2, 2012
5. Patel MD: Pitfalls in the sonographic evaluation of adnexal masses. Ultrasound Q. 28(1):29-40, 2012
6. Moyle PL et al: Nonovarian cystic lesions of the pelvis. Radiographics. 30(4):921 -38, 2010

- Также рекомендуем "УЗИ при внутрибрюшной кисте"

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 6.12.2019

Медунивер - поиск Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в Вконтакте Мы в Instagram Форум консультаций наших врачей Контакты и реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.