а) Терминология:
• Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), тубоовариальный абсцесс (ТОА), тубоовариальный комплекс (ТОК)
б) Визуализация тубоовариального абсцесса:
• Трансвагинальная ультрасонография является методом первой линии:
о Раннее заболевание может быть слабовыраженным
о Расширенная извитая, овоидная или грушевидная труба
о Утолщенные стенки трубы, зачастую > 5 мм
о Утолщенные эндосальпингеальные складки: признак зубчатого колеса на поперечном срезе
о Неполная перегородка: растянутая сгибающаяся труба
о Тубоовариальный абсцесс
о Увеличенный отечный яичник
о Сложное скопление жидкости в малом тазу
• КТ позволяет отличить неспецифичные симптомы, крупные абсцессы, обширную инфекцию
• МРТ полезна в том случае, если данные визуализации других методов сомнительны
(Слева) Ультрасонография в продольной плоскости: визуализируется левый тубоовариальный комплекс. Отмечается сложная жидкость внутри абсцесса, который находится отдельно от яичника.
(Справа) Трансвагинальная ультрасонография в коронарной плоскости: тубоовариальный абсцесс с гнойным уровнем.
(Слева) Трансвагинальная ультрасонография в коронарной плоскости: визуализируются правый яичник и утолщенная болезненная труба, вследствие острого сальпингита.
(Справа) Трансвагинальная цветовая допплерография в коронарной плоскости: у этой же пациентки опре деляется усиление кровотока в правой маточной трубе, в которой визуализируется жидкость. Яичник гиперемирован.
г) Патология:
• Восходящая инфекция поражает эндоцервикальный канал и его слизистый барьер, поднимаясь в верхние половые пути, поражает трубу и яичник
• Болезнь на поздних стадиях приводит к формированию скоплений абсцессов
д) Клинические особенности:
• Ассоциирован с ЗППП:
о Обычно представлен болью, лихорадкой, выделениями из влагалища
• Может привести к рубцеванию трубы:
о Бесплодие, внематочная беременность, хроническая тазовая боль
